Как выяснили британские ученые Cancer Research, анализ крови может помочь выявить редкие мутации при распространенном раке груди, что может позволить пациентам быстрее получить доступ к эффективным методам лечения.
В рамках клинического исследования PlasmaMATCH, финансируемого Stand Up To Cancer, совместной кампании по сбору средств от Cancer Research UK и Channel 4, исследователи смогли обнаружить мутации в ДНК опухолей, которые попали в кровоток.
Они обнаружили определенные слабые места в ДНК рака груди, на которые можно было бы воздействовать лекарствами, предполагая, что этот анализ крови может быть лучшим способом лечения, чем стандартные биопсии тканей, которые могут быть болезненными и занимать больше времени для анализа. Их результаты были представлены сегодня (четверг) на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио в 2019 г.
Команда из Института исследований рака в Лондоне и The Royal Marsden NHS Foundation Trust проанализировала кровь около 1000 женщин с раком груди, которые вернулись после лечения или распространились на другую часть тела.
Они хотели выяснить, является ли жидкостная биопсия, где можно обнаружить следы циркулирующей в крови ДНК опухоли, более быстрой и простой альтернативой традиционному тестированию опухолей.
Рак груди – самый распространенный вид рака в Великобритании, ежегодно регистрируется около 55 200 новых случаев, а у женщин, у которых диагностирован более поздний диагноз или у которых рак вернулся после лечения, есть ограниченные варианты лечения. Например, когда болезнь диагностируется на последней стадии, только каждый четвертый (26 процентов) человек переживет рак в течение пяти и более лет.
Небольшая группа рака молочной железы, которая приобрела специфические мутации или генетические дефекты, может быть напрямую нацелена на новые препараты, которые в настоящее время проходят клинические испытания. Однако эти дефекты встречаются редко, поэтому важно определить пациентов, которые могут получить наибольшую пользу.
В настоящее время эти дефекты выявляются путем удаления части опухоли с помощью биопсии или во время операции, процесс, который является инвазивным и сравнительно более медленным. Эти дефекты также могут измениться после лечения или при распространении рака, а при запущенном раке не всегда возможно провести дополнительную биопсию там, где рак распространился. Значит, врачи могут работать с устаревшим снимком.
В этом новом исследовании изучалось, может ли анализ крови выявить три целевых дефекта в генах HER2, ESR1 и AKT1, которые, как известно, вызывают рак груди.
В общей сложности 142 женщины с этими обнаруживаемыми мутациями прошли экспериментальную таргетную терапию против специфических характеристик их рака. Те методы лечения, которые показали первоначальные перспективы, будут дополнительно проверены в более крупных клинических испытаниях.
Чтобы подтвердить свои выводы, исследователи также проверили образцы тканей пациентов и подтвердили, что жидкая биопсия правильно выявила наличие или отсутствие мутаций в более чем 95 процентах случаев.
Это говорит о том, что анализ крови может быть надежным способом выявления редких подтипов рака груди и может заменить более инвазивные методы анализа опухолей груди.
Профессор Николас Тернер, профессор молекулярной онкологии в Институте исследования рака в Лондоне и медицинский онколог-консультант в Royal Marsden, сказал: "Выбор целевого лечения, который мы даем пациентам, обычно основан на мутациях, обнаруженных в исходной опухоли груди. Но их рак может иметь разные мутации после того, как он переместился в другие части тела.
"Теперь мы подтвердили, что анализы крови могут быстро дать нам более полную картину мутаций, присутствующих в нескольких опухолях по всему телу, и передать результаты пациентам точно и быстрее, чем мы могли раньше. Это огромный шаг с точки зрения принятия решений в клинике, особенно для тех женщин с запущенным раком груди, которым можно быстро назначить новые целевые методы лечения, соответствующие их раку, если он станет устойчивым к лекарствам."
Исследователи считают, что анализы крови теперь достаточно надежны, чтобы врачи могли их регулярно использовать после получения разрешения регулирующих органов. А для целевых препаратов, которые все еще находятся в разработке, следующим шагом будет проведение более крупных клинических испытаний, чтобы оценить, лучше ли они, чем существующие методы лечения.
Профессор Карлос Калдас, старший руководитель группы Кембриджского института онкологических исследований Великобритании, сказал: "Эта работа основана на увеличивающемся количестве доказательств в пользу жидкой биопсии. Это еще один шаг в правильном направлении, который может много значить для людей с запущенным раком груди, поскольку позволяет выявить тех, кому может быть полезно новое целевое лечение после того, как другие варианты перестали работать.
"Но жидкие биопсии также показывают многообещающие перспективы, выходящие за рамки выбора лечения. Относительно легко взять образец крови, что означает, что тест можно использовать для отслеживания реакции рака на протяжении всего курса лечения, или он может обнаружить ранние признаки резистентности к лечению."
Доктор. Эмили Фартинг, старший менеджер по исследовательской информации Stand Up To Cancer, сказала: "Приятно видеть, что анализы крови обладают реальным потенциалом для ускорения доступа к эффективному лечению людей с запущенным раком груди. Stand Up To Cancer финансирует трансляционные исследования, такие как исследование PlasmaMATCH, которое превращает открытия в лабораториях в новые тесты и методы лечения, которые будут иметь реальное значение для людей с раком. На сегодняшний день в Великобритании было собрано более 62 миллионов фунтов стерлингов, на которые было профинансировано более 50 клинических испытаний, поэтому мы с нетерпением ждем новых открытий в будущем."