По сравнению со стандартным скринингом, альтернативные стратегии скрининга на простат-специфический антиген (ПСА) могут поддерживать хорошие показатели выявления рака простаты, сокращая при этом гипердиагностики и ненужные биопсии, согласно исследованию, опубликованному в феврале. 5 выпуск Annals of Internal Medicine.
Роман Гулати из Исследовательского центра рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле и его коллеги оценили сравнительную эффективность альтернативных стратегий скрининга ПСА, используя микросимуляционную модель заболеваемости раком простаты в современной когорте U.S. мужчины. Было сравнено тридцать пять стратегий скрининга, которые различались по возрасту начала и окончания, интервалу и порогу направления на биопсию.
Исследователи обнаружили, что риск смерти от рака простаты составлял 2 человека.86 процентов без проверки. Риск снизился до 2.15 процентов (с оценкой 3.3% риска гипердиагностики) с эталонной стратегией, которая проверяет мужчин в возрасте от 50 до 74 лет ежегодно с порогом ПСА 4 мкг / л для направления на биопсию. Использование более высокого порога ПСА среди пожилых мужчин было связано с 2.23 процента риска смерти от рака простаты и снижение риска гипердиагностики до 2.3 процента. Двухгодичная стратегия скрининга с более длинными интервалами скрининга для мужчин с низким уровнем ПСА была связана с 2.27 процентов риска смерти от рака простаты и 2.4% риск гипердиагностики. Кроме того, эта стратегия коррелировала с 59-процентным сокращением общего количества тестов и 50-процентным сокращением ложноположительных результатов.
"Если мы признаем, что реалистичные стратегии скрининга должны обеспечивать приемлемый баланс пользы и вреда, а не безоговорочно максимизировать пользу, мы можем повысить эффективность существующего скрининга рака простаты на основе ПСА," авторы пишут.