Недавнее исследование с использованием животной модели трансплантатов легких показывает, что хроническое употребление алкоголя донором способствует рубцеванию и повреждению дыхательных путей после трансплантации.
По словам авторов, Патрика Митчелла, доктора философии, научного сотрудника, доктора наук, и Дэвида Гвидо, доктора медицины, профессора медицины Медицинской школы Университета Эмори и директора отделения биологии алкоголя и легких Эмори, результаты вызывают вопросы о донорах легких людей, злоупотреблявших алкоголем. Центр.
Исследование будет опубликовано в декабре. 1 выпуск Американского журнала респираторной медицины и реанимации. Его результаты побудили врачей из Эмори начать клиническое исследование посттрансплантационных эффектов употребления алкоголя среди доноров легких.
"Есть основания опасаться, что хроническое злоупотребление алкоголем со стороны доноров может увеличить риск осложнений в пересаженном легком," Доктор. Гвидо говорит. "Наша цель – не исключать доноров, что было бы наихудшим сценарием. Скорее, это понимание биологии, чтобы мы могли знать, как вмешаться и улучшить результаты."
Доктор. Митчелл, который разработал эксперименты на животных, говорит, что долгосрочные цели команды заключаются в разработке биологических тестов для измерения воздействия алкоголя на легкие и способов компенсации этих эффектов.
По данным базы данных United Network for Organ Sharing (UNOS), около шестой части умерших доноров органов в прошлом злоупотребляли алкоголем, определяемым как два или более напитков в день. Это более чем втрое больше, чем среди населения в целом.
Предыдущие исследования показали, что злоупотребление алкоголем у доноров увеличивает риск сердечной недостаточности после трансплантации сердца. Но до сих пор клинические данные, описывающие влияние злоупотребления алкоголем на трансплантацию легких, были скудными.
"Имеются убедительные доказательства того, что злоупотребление алкоголем увеличивает риск заболеваний легких и травм легких," Доктор. Гвидо говорит. "Так что взглянуть на трансплантацию легких – это естественный прогресс."
При трансплантации легких хроническое отторжение проявляется в виде облитерирующего бронхиолита, медленного разрушения легкого с последующим ремоделированием легкого в рубцовую ткань и необратимым ограничением воздушного потока.
"Хроническое отторжение остается основным препятствием на пути к успешной трансплантации легких, и, к сожалению, подавление иммунной системы не меняет результат," он говорит.
Трансплантация легких лечит терминальную стадию нескольких заболеваний, включая эмфизему и муковисцидоз. Около 1000 пациентов ежегодно проходят трансплантацию легких в Соединенных Штатах и выбираются из списка ожидания, насчитывающего около 4000 человек. Из-за отсутствия подходящих доноров ежегодно сотни людей умирают в ожидании трансплантации.
Хотя почти три четверти реципиентов трансплантата легкого выживают в течение первого года после операции, облитерирующий бронхиолит поражает большинство после пяти лет,. Гвидо говорит.
Чтобы изучить влияние алкоголя на трансплантацию легких, исследователи использовали модель, в которой они трансплантировали трахею от одной линии крысы к другой.
Исследование показывает, что кормление алкоголем в течение восьми недель крыс, которые стали донорами трахеи, увеличивало степень, в которой рубцовая ткань покрывала трансплантаты. В "алкоголик" крысы потребляли 36 процентов своих калорий с алкоголем.
Потребление донорского алкоголя не усугубило хроническое отторжение трансплантатов в пределах инбредной линии крыс, но оно действительно усугубило несовместимость между иммунными системами крыс из инбредной линии "беспородный" генетически менее однородная линия крыс.
Алкоголь снижает количество лейкоцитов в донорской трахее перед трансплантацией, но увеличивает выработку факторов роста, которые способствуют разрастанию рубцовой ткани.
По словам врачей Эмори, мониторинг воздействия алкоголя на острое и хроническое отторжение трансплантата после трансплантации легкого у человека является следующим логическим шагом.
Андрес Пелаес, доктор медицины, специалист по легочной медицине в Центре трансплантации легких Эмори МакКелви, будет изучать пациентов, перенесших трансплантацию легких, в течение как минимум двухлетнего наблюдения. Параллельно его команда изучит распространенность злоупотребления алкоголем среди потенциальных доноров, говорит он.
"Это исследование уникально предназначено для сбора новой информации, важной для трансплантации легких," Доктор. Пелаэс говорит.
Источник: Университет Эмори