Как и другие респираторные заболевания, COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом, может вызвать длительное повреждение легких. По мере того, как мы продолжаем узнавать о COVID-19, мы все больше понимаем, как он влияет на легкие во время болезни и после выздоровления.
Панагис Галиатсатос, М.D., M.ЧАС.S., является экспертом по заболеваниям легких в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью и принимает пациентов с COVID-19. Он объясняет некоторые краткосрочные и долгосрочные проблемы с легкими, вызванные новым коронавирусом.
Какие повреждения коронавирус может вызвать в легких?
COVID-19, заболевание, вызванное новым коронавирусом, может вызывать легочные осложнения, такие как пневмония и, в наиболее тяжелых случаях, острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС. Сепсис, еще одно возможное осложнение COVID-19, также может нанести длительный вред легким и другим органам.
COVID-19 пневмония
При пневмонии легкие наполняются жидкостью и воспаляются, что приводит к затруднению дыхания. Для некоторых людей проблемы с дыханием могут стать достаточно серьезными, чтобы потребовать лечения в больнице с помощью кислорода или даже аппарата искусственной вентиляции легких.
Пневмония, вызванная COVID-19, имеет тенденцию удерживаться в обоих легких. Воздушные мешочки в легких наполняются жидкостью, что ограничивает их способность поглощать кислород и вызывает одышку, кашель и другие симптомы.
Хотя большинство людей выздоравливают от пневмонии без какого-либо длительного повреждения легких, пневмония, связанная с COVID-19, может быть тяжелой. Даже после того, как болезнь прошла, травма легких может привести к затрудненному дыханию, на улучшение которого могут уйти месяцы.
Синдром острого респираторного дистресса (ОРДС)
По мере прогрессирования пневмонии COVID-19 все больше воздушных мешков заполняются жидкостью, вытекающей из крошечных кровеносных сосудов в легких. В конце концов возникает одышка, которая может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), форме легочной недостаточности. Пациенты с ОРДС часто не могут дышать самостоятельно, и им может потребоваться поддержка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы улучшить циркуляцию кислорода в организме.
Возникновение ОРДС дома или в больнице может привести к летальному исходу. Люди, пережившие ОРДС и выздоравливающие от COVID-19, могут иметь стойкое рубцевание легких.
Сепсис
Еще одно возможное осложнение тяжелого случая COVID-19 – сепсис. Сепсис возникает, когда инфекция достигает кровотока и распространяется через него, вызывая повреждение тканей повсюду.
"Легкие, сердце и другие системы организма работают вместе, как инструменты в оркестре," Галиатсатос говорит. "При сепсисе сотрудничество между органами разваливается. Целые системы органов могут начать отключаться одна за другой, включая легкие и сердце."
Сепсис, даже если он выжил, может вызвать у пациента стойкое повреждение легких и других органов.
Суперинфекция
Галиатсатос отмечает, что когда у человека COVID-19, иммунная система усердно работает, чтобы бороться с захватчиком. Это может сделать организм более уязвимым для заражения другой бактерией или вирусом помимо COVID-19 – суперинфекция. Больше инфекции может привести к дополнительному повреждению легких.
Три фактора поражения легких коронавирусом
Галиатсатос отмечает три фактора, которые влияют на риск повреждения легких при инфекциях COVID-19 и насколько вероятно, что человек выздоровеет и восстановит функцию легких:
Могут ли пациенты с коронавирусом снизить вероятность повреждения легких?
По словам Галиатсатоса, пациенты могут повысить свои шансы на менее серьезное повреждение легких.
"Если у вас есть проблема со здоровьем, которая подвергает вас повышенному риску, убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы свести к минимуму этот риск. Например, люди, живущие с диабетом, ХОБЛ или сердечными заболеваниями, должны быть особенно осторожны, чтобы управлять этими состояниями, контролируя и принимая свои лекарства в соответствии с указаниями."
Галиатсатос добавляет, что правильное питание и гидратация также могут помочь пациентам избежать осложнений COVID-19. "Хорошо питаться важно для здоровья в целом. Правильная гидратация поддерживает надлежащий объем крови и здоровые слизистые оболочки дыхательной системы, что может помочь им лучше противостоять инфекциям и повреждению тканей."
Обратимо ли поражение легких при COVID-19?
После серьезного случая COVID-19 легкие пациента могут восстановиться, но не в одночасье. "Восстановление после повреждения легких требует времени," Галиатсатос говорит. "Первоначальное повреждение легких с последующим рубцеванием. Со временем ткань заживает, но может потребоваться от трех месяцев до года или более, чтобы функция легких человека вернулась к уровням до COVID-19."
Он отмечает, что врачи и пациенты должны быть готовы к продолжению лечения и терапии.
"Когда пандемия закончится, появится группа пациентов с новыми медицинскими потребностями: выжившие. Врачи, респираторные терапевты и другие поставщики медицинских услуг должны будут помочь этим пациентам в максимально возможной степени восстановить функцию легких."