Невролог из Университета Миссури опубликовал более 40 новых рекомендаций по оценке и лечению пациентов с инсультом, основанных на международных исследованиях, посвященных изучению связи между инсультом и новым коронавирусом (COVID-19).
Невролог Аднан I. Куреши, доктор медицинских наук, профессор клинической неврологии в Медицинской школе Университета, возглавил группу экспертов по инсульту из 18 стран с задокументированными вспышками COVID-19, чтобы разработать рекомендации для врачей, оценивающих пациентов с острым ишемическим инсультом, которые либо подозревали, либо подтвердили COVID- 19 инфекция.
Международная комиссия отметила повышенную свертываемость крови у пациентов с COVID-19, что повысило их риск инсульта. Исследовательская группа обнаружила доказательства того, что молодые люди без предшествующих факторов риска инсульта переживают ишемический инсульт со сгустками в артериях головного мозга, предположительно связанными с инфекцией COVID-19. В среднем начало инсульта у пациентов с COVID-19 произошло через 10 дней после заражения, но в некоторых случаях инсульт был начальным симптомом.
"Люди могут обращаться в отделение неотложной помощи с инсультом, и это может быть начальным проявлением инфекции COVID-19, что ложится очевидным бременем на поставщиков медицинских услуг, потому что теперь вы можете не знать, действительно ли у пациента, которого вы оцениваете по поводу инсульта, может быть основной COVID. 19 инфекция," Куреши сказал. "Цель этих рекомендаций – предоставить пошаговое руководство по ведению таких пациентов. Предлагаемые нами модификации имеют последствия для здоровья пациентов, но также и для здоровья тех, кто оказывает им помощь."
Исследование Куреши показывает, что медицинские работники подвержены риску заражения COVID-19 от пациентов, перенесших инсульт, и им следует принимать меры предосторожности, ограничивая при этом количество медицинских работников, которые напрямую взаимодействуют с каждым пациентом. В рекомендациях также содержится призыв к поставщикам лечить любого пациента с подозрением на инсульт COVID-19, как если бы у пациента была инфекция, обеспечивая санацию всего оборудования, используемого во время оценки инсульта. Если у пациента с инсультом есть подозрение на COVID-19, компьютерная томография грудной клетки может быстро выявить возможную инфекцию в легких.
"Поскольку COVID-19 на самом деле затрагивает легкие, одновременное сканирование грудной клетки и мозга может выявить инсульт и выявить изменения в легких, которые могут определить, действительно ли у этого пациента инфекция COVID-19," Куреши сказал. "Этот шаг включен в протокол лечения острого инсульта в MU Health Care."
Куреши призывает пациентов, перенесших инсульт, и членов их семей вспоминать любые симптомы сухого кашля, лихорадки или ломоты в теле перед инсультом, что может помочь врачу определить, связан ли инсульт с основной инфекцией COVID-19. Если инфекция COVID-19 подтверждена и были поражены другие органы, рекомендации предполагают, что оценка последовательной органной недостаточности (SOFA) может предоставить общий прогноз до определения соответствующего лечения инсульта у пациентов с COVID-19.
Исследование Куреши, "Ведение острого ишемического инсульта у пациентов с инфекцией COVID-19: отчет международной комиссии," также представлены материалы невролога MU Health Care Камило Р. Гомес, доктор медицинских наук, профессор клинической неврологии Медицинской школы МУ. Он был недавно опубликован в Международном журнале инсульта.