После диагностики локализованного рака груди женщинам часто назначают тамоксифен в течение пяти лет, чтобы предотвратить рецидив, но исследователи сказали в субботу, что другой препарат, анастразол, может работать лучше.
В исследовании III фазы, финансируемом из федерального бюджета, приняли участие более 3100 женщин в постменопаузе с раком молочной железы, известным как протоковая карцинома in situ, который лечили путем удаления раковой опухоли с последующим лечением лучевой терапией.
Некоторым женщинам случайным образом назначали тамоксифен, а другим – анастразол.
Через 10 лет 93.5 процентов женщин в группе анастразола жили без рака груди по сравнению с 89.2 процента в группе тамоксифена, согласно первому крупному исследованию для сравнения этих двух методов лечения, опубликованному на конференции Американского общества клинической онкологии в Чикаго.
"Хорошая новость заключается в том, что тамоксифен и анастразол очень эффективны, но похоже, что у женщин больше шансов на выздоровление с анастразолом," сказал ведущий автор исследования Ричард Марголезе, профессор хирургической онкологии в Еврейской больнице общего профиля Университета Макгилла в Монреале, Канада.
"Женщинам также следует учитывать различия в побочных эффектах при обсуждении вариантов лечения со своими врачами."
Пациенты одинаково переносили препараты с небольшими побочными эффектами, хотя анастразол имеет тенденцию ускорять остеопороз и подвергать женщин более высокому риску перелома костей, в то время как тамоксифен был связан с более высокими показателями рака матки.
По словам исследователя, различия в этих осложнениях не были статистически значимыми при сравнении двух препаратов.
Оба препарата блокируют эстроген, который может стимулировать рост рака груди с положительным рецептором гормона, но по-разному.
Тамоксифен блокирует доступ эстрогена к раковым клеткам, в то время как анастразол является ингибитором ароматазы, подавляющим выработку эстрогена.
Женщины с диагнозом DCIS сталкиваются с повышенным риском развития инвазивного рака груди в более позднем возрасте, но смерть от DCIS после удаления опухоли с последующей лучевой терапией является редкостью.
Пациенты наблюдались в среднем 8 раз.6 лет, за это время в группе тамоксифена было выявлено 114 случаев рака груди по сравнению с 84 в группе анастразола.
Восемь женщин умерли от рака груди в группе тамоксифена и пять женщин в группе анастразола.
Общая 10-летняя выживаемость была сопоставима в двух группах (92.5 процентов для анастразола и 92.1 процент для тамоксифена).
Однако, глядя на подгруппу женщин старше 60 лет, исследователи также обнаружили, что анастразол не может быть лучше тамоксифена.
"У женщин с DCIS уже есть несколько отличных вариантов лечения, а теперь у них есть еще один," сказал эксперт ASCO Дон Дизон из Массачусетской больницы общего профиля.
"Ингибиторы ароматазы обладают важными преимуществами, но пациенты и их врачи должны по-прежнему рассматривать полный спектр вариантов, включая тамоксифен или даже отказ от адъювантного лечения, поскольку каждый подход несет в себе риски и преимущества."