Новое исследование делает важные новые выводы о роли использования гормонов в риске рака груди, подтверждая, что использование эстрогена плюс прогестерон увеличивает риск как протокового, так и дольчатого рака груди намного больше, чем только эстроген; предлагая двухлетний "безопасно" период для употребления эстрогенов и прогестерона; и обнаружено, что повышенный риск рака протоков, наблюдаемый у лиц, длительное время принимавших заместительную гормональную терапию, существенно снижается через два года после прекращения приема гормонов. Исследование опубликовано в журнале «Рак», рецензируемом Американским онкологическим обществом.
Предыдущие исследования показали, что заместительная гормональная терапия после менопаузы увеличивает риск рака груди и что использование режима, включающего как эстроген, так и прогестерон, более вредно для груди, чем использование одного эстрогена. Но необходимы дополнительные данные крупных проспективных исследований, чтобы полностью охарактеризовать влияние экзогенных гормонов на заболеваемость раком груди в зависимости от типа гормонального препарата и гистологии рака.
Чтобы исследовать эту связь более подробно, эпидемиологи Американского онкологического общества во главе с Юдженией Э. Калле, доктор философии, провел проспективное исследование 68 369 женщин в постменопаузе, у которых не было рака на исходном уровне в 1992 году. Они изучили использование только эстрогена, эстрогена и прогестерона у нынешних и бывших пользователей разной продолжительности, а также последующий риск развития инвазивной протоковой и дольчатой карциномы груди. Они также изучили, зависит ли риск для каждого типа рака груди и каждого типа гормонального режима в зависимости от индекса массы тела (ИМТ), стадии заболевания на момент постановки диагноза и статуса рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR). Для настоящего исследования период наблюдения закончился 30 июня 2005 г.
Они подтвердили результаты предыдущей работы о том, что эстроген и прогестерон увеличивают риск как протокового, так и дольчатого рака молочной железы в гораздо большей степени, чем только эстроген. Они также обнаружили, что риск, связанный с использованием эстрогена и прогестерона, значительно и существенно увеличивается в течение трех лет после начала приема гормонов. Данные не показали повышенного риска для женщин, которые принимали эстроген и прогестерон менее двух лет, что потенциально позволяет выявить "безопасно" период для приема эстрогена и прогестерона.
Исследование также не обнаружило повышенного риска рака груди у женщин, которые прекратили прием эстрогена и прогестерона два или более года назад, что позволяет предположить, что в течение двух-трех лет риски эстрогена и прогестерона как станут очевидными после первоначального использования, так и уменьшатся. после прекращения. Имеется мало оценок риска в течение двух-трех лет после начала и прекращения курения, поэтому эти результаты необходимо воспроизвести в других крупных исследованиях.
Исследование показало, что использование эстрогена и прогестерона было связано с удвоением риска лобулярного рака после трех лет использования и с удвоением риска рака протоков после 10 лет использования. Использование только эстрогенов не было связано с повышенным риском рака протоков даже после 20 лет использования, но было связано с 50-процентным увеличением риска рака дольки после 10 лет использования.
Источник: Американское онкологическое общество