Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Центра комплексного лечения рака Университета Мичигана, пациенты с раком языка, которые начали лечение с курса химиотерапии, чувствовали себя значительно хуже, чем пациенты, которым сначала была сделана операция.
Это противоречит протоколам лечения рака гортани, в которых однократная доза химиотерапии помогает определить, какие пациенты чувствуют себя лучше при химиотерапии и лучевой терапии и каких пациентов следует выбрать для операции. При раке гортани этот подход, который был впервые разработан и широко исследован в U-M, позволил улучшить выживаемость пациентов и улучшить функциональные результаты.
Но это новое исследование, опубликованное в JAMA Otolaryngology Head and Neck Surgery, описывает явную неудачу.
"Для молодого человека с раком языка химиотерапия может показаться лучшим вариантом, чем операция с обширной реконструкцией. Но пациенты с раком полости рта не переносят индукционную химиотерапию, а также могут перенести операцию с последующим облучением. Наши методы реконструкции являются передовыми и предлагают пациентам лучшую выживаемость и улучшенные функциональные результаты," говорит автор исследования Дуглас Чепеха, М.D., MSPH, профессор отоларингологии – хирургии головы и шеи в Медицинской школе Мичиганского университета.
В исследовании приняли участие 19 человек с запущенным раком полости рта. Пациенты получили начальную дозу химиотерапии, называемую индукционной химиотерапией. Те, у кого рак уменьшился вдвое, получали дополнительную химиотерапию в сочетании с лучевой терапией. Тем, у кого рак не подействовал, была операция с последующим облучением.
Регистрация в испытании была прекращена досрочно из-за плохих результатов.
Десять пациентов ответили на химиотерапию, и только трое из этой группы полностью ответили на лечение и избавились от рака через пять лет. Из девяти пациентов, перенесших операцию после индукционной химиотерапии, только двое были живы и избавились от рака через пять лет.
Затем исследователи изучили сопоставимую группу пациентов, перенесших операцию и сложную реконструкцию с последующей лучевой терапией, и обнаружили значительно лучшие показатели выживаемости и функциональные результаты.
"Рот – очень чувствительная область," Чепеха говорит. "Мы знаем, что иммунная система имеет решающее значение при раке полости рта, а химиотерапия подавляет иммунную систему. Если человек уже ослаблен, он плохо переносит химиотерапию."
"Несмотря на доказанный успех этой стратегии при раке гортани, индукционная химиотерапия не должна быть вариантом лечения рака полости рта, и на самом деле она приводит к более серьезным осложнениям, связанным с лечением, по сравнению с хирургическим вмешательством," Чепеха добавляет.