Прикроватные сетки, обработанные безопасным химическим средством-убийцей, по-прежнему обеспечивают значительную защиту от малярийных комаров, несмотря на рост устойчивости к инсектицидам, согласно крупному исследованию, опубликованному сегодня на ежегодном собрании Американского общества тропической медицины и гигиены (ASTMH).
Пятилетнее расследование в пяти странах, координируемое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) при финансовой поддержке законопроекта & Фонд Мелинды Гейтс – это наиболее всесторонняя оценка воздействия устойчивости к инсектицидам на основные средства борьбы с малярийными комарами – в первую очередь, инсектицидные сетки длительного действия, или СОИДД, которые сыграли центральную роль в сокращении случаев заболевания малярией и смертности от нее. во всем мире с 2000 года.
Исследователи обнаружили, что люди, которые спали под номерами СОИДД в 340 населенных пунктах в пяти странах – Бенине, Камеруне, Индии, Кении и Судане – имели значительно более низкие показатели заражения малярией, чем те, кто не пользовался сеткой, хотя комары вообще проявляли устойчивость к инсектицидам. локации.
"Ключевой вывод этого исследования заключается в том, что обработанные сетки продолжают оставаться высокоэффективным инструментом в борьбе с малярией," сказал доктор. Педро Алонсо, директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с малярией. "Исследование поддерживает постоянный призыв ВОЗ к достижению всеобщего охвата СОИДД для всех групп населения, подверженных риску малярии."
В последние годы СОИДД были краеугольным камнем усилий по борьбе с малярией в странах Африки к югу от Сахары, на которые, по оценкам, ложится 90% глобального бремени малярии. В период с 2000 по 2015 год доступ к обработанной сети среди населения в этом регионе увеличился с менее чем 2% до 53%.
По оценкам ВОЗ, в период с 2001 по 2015 год в странах Африки к югу от Сахары с помощью мероприятий по борьбе с малярией было предотвращено 663 миллиона случаев заражения малярией; обработанные сетки составили большинство предотвращенных случаев (69%), за ними следовали комбинированная терапия на основе артемизинина (21%) и остаточное опрыскивание помещений (10%).
Исследователи объяснили сохраняющуюся эффективность СОИДД совместным действием барьера, создаваемого сетками, и самих инсектицидов. Они отметили, что даже в районах, где у комаров выработалась устойчивость к классу инсектицидов, используемому в СОИДД (пиретроиды), обработанные сетки все еще могут убивать комаров.
"Устойчивый комар может не умереть сразу после приземления на сетку, но он может продолжать поглощать инсектицид, ища способ пройти и укусить человека под сеткой," сказал доктор. Тесса Нокс, ученый ВОЗ, участвовавший в оценке. "В конечном итоге это может убить комара и остановить дальнейшую передачу паразитов малярии," она добавила.
Тот факт, что СОИДД остаются эффективными, свидетельствует о том, что сопротивление – это не предложение по принципу «все или ничего» и что пиретроиды, вероятно, сохранят определенный уровень воздействия во многих областях, – сказал д-р. Нокс.
Результаты этого исследования ВОЗ согласуются с недавним исследованием, проведенным Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Исследование CDC, опубликованное в журнале Malaria Journal в 2015 году, показало, что обработанные сетки обеспечивают значительную защиту детей в районе Малави со значительной передачей малярии и умеренным уровнем устойчивости комаров к пиретроидам.
Срочно нужны новые инструменты
Хотя эти результаты обнадеживают, ВОЗ продолжает подчеркивать острую необходимость в новых и улучшенных средствах борьбы с малярией для ускорения прогресса в достижении глобальных целей ликвидации. ВОЗ призывает к увеличению инвестиций в мероприятия по борьбе с переносчиками болезней, такие как СОИДД и опрыскивание помещений, улучшение диагностики и более эффективные лекарственные средства.
В настоящее время разрабатывается многообещающий ассортимент новых средств защиты от комаров. ВОЗ пересматривает свой процесс обзора и рекомендации новых мероприятий по борьбе с переносчиками малярии, чтобы ускорить их распространение на места.
Сопротивление по-прежнему остается ключевой проблемой
Устойчивость комаров к инсектицидам продолжает вызывать растущую озабоченность. По оценкам ВОЗ, 60 стран сообщили о резистентности комаров по крайней мере к одному из четырех инсектицидов, используемых в СОИДД и остаточном опрыскивании помещений с 2010 г .; из них 49 стран сообщили об устойчивости к двум или более классам инсектицидов. Если сопротивление будет продолжать усиливаться, способность СОИДД и остаточного опрыскивания помещений по уничтожению комаров может неуклонно снижаться.
Чтобы предотвратить ослабление воздействия этих основных инструментов борьбы с переносчиками инфекции, официальные лица ВОЗ подчеркивают необходимость разработки и применения эффективных стратегий борьбы с устойчивостью к инсектицидам во всех странах, где продолжается передача малярии. Информация должна использоваться для своевременного принятия решений о том, какие инструменты применять, где и когда.
Например, в одном исследовательском центре в Судане исследователи обнаружили, что опрыскивание стен домов инсектицидом, который отличается от того, что используется для изготовления надкроватных сеток, снижает заражение малярией еще на 50 процентов по сравнению с одними СОИДД. Обнадеживает то, что устойчивость комаров к пиретроидам снизилась, что свидетельствует о том, что осторожное использование доступных вариантов может помочь противодействовать сопротивлению.
"Это исследование содержит обнадеживающие новости о том, что у нас еще не закончилось время на борьбу с устойчивостью к инсектицидам," сказал Стивен Хиггс, доктор философии, президент Американского общества тропической медицины и гигиены. "Однако мы должны использовать время, которое у нас теперь есть, для инвестирования в исследования и создания новых инструментов, которые позволят нам, наконец, победить эту сложную и трудную болезнь."
Доктор. Алонсо отметил, что глобальная стратегия всеобъемлющей борьбы с болезнетворными насекомыми должна занять одно из первых мест в повестке дня Всемирной ассамблеи здравоохранения 2017 г. Он сказал, что существует растущая потребность в устойчивых подходах, подкрепленных расширенным опытом, для помощи в борьбе с малярией и множеством других болезней, передаваемых комарами, такими как Зика, денге и чикунгунья, а также желтая лихорадка, которая сейчас возрождается в некоторых частях Африки.