Новые данные Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящего в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), подтверждают, что дигидроартемизинин-пиперахин, средство первой линии для лечения малярийной инфекции Plasmodium falciparum в Камбодже, не удалось в некоторых провинциях из-за к паразитической устойчивости к артемизинину и пиперахину. Дигидроартемизинин-пиперахин представляет собой комбинированную терапию артемизинином (ACT) от малярии, которая сочетает в себе мощный быстродействующий артемизинин с препаратом-партнером длительного действия, пиперахином. Устойчивость к артемизинину в некоторых частях Юго-Восточной Азии хорошо задокументирована, но до сих пор только несколько исследований представили четкие доказательства устойчивости к пиперахину. Дополнительные результаты исследования показывают, что артесунат, форма артемизинина, плюс мефлохин, другой препарат-партнер длительного действия, должны быть АКТ первой линии в тех областях, где лечение дигидроартемизинином-пиперахином не помогло, отмечают авторы исследования.
Исследователи и коллеги NIAID стремились подтвердить наличие устойчивых к пиперахину инфекций в Камбодже, сравнивая эффективность лечения дигидроартемизинин-пиперахином у 204 больных малярией в возрасте от 2 до 65 лет из трех провинций Камбоджи с различными уровнями устойчивости к артемизинину. После мониторинга уровня паразитов в крови в течение 63 дней исследователи обнаружили, что паразиты снова появились, несмотря на первоначальную очистку через 45 дней.7 процентов участников Пурсат, 15.9 процентов участников Preah Vihear и 1.67 процентов участников Ратанакири. Результаты показывают, что ACT не работает в Pursat и Preah Vihear, где резистентность к артемизинину является обычным явлением, но остается высокоэффективным в Ratanakiri, где резистентность встречается редко.
Лабораторные тесты показали, что паразиты от неудач дигидроартемизинин-пиперахин содержали генетический маркер устойчивости к артемизинину и имели пониженную восприимчивость к пиперахину, демонстрируя, что как устойчивость к артемизинину, так и пиперахину способствовали неудачам лечения. Однако паразиты также показали повышенную чувствительность к мефлохину и полностью лишились молекулярного маркера устойчивости к мефлохину. Эти результаты послужили основой для новых руководящих принципов ВОЗ, в которых артесунат плюс мефлохин восстанавливается в качестве АКТ первой линии в Камбодже, где лечение дигидроартемизинином и пиперахином не принесло результатов. Полученные данные также предоставляют доказательства для начала программ надзора для отслеживания распространения устойчивости к пиперахину и клинических испытаний для тестирования альтернативных комбинированных методов лечения.