Дети дошкольного возраста с внебольничной пневмонией часто получают ненужные анализы и лечение в амбулаторных клиниках и отделениях неотложной помощи, согласно национальному репрезентативному исследованию, проведенному Тоддом Флорином, доктором медицины, MSCE, из Энн & Роберт Х. Детская больница Лурье в Чикаго. В то время как большинство случаев внебольничной пневмонии у детей младшего возраста вызывается вирусами, от которых антибиотики не помогают, антибиотики назначались почти в 74 процентах амбулаторных посещений. Рентген грудной клетки был получен в 43% посещений, несмотря на рекомендации, запрещающие рутинное использование для маленьких детей с пневмонией в амбулаторных условиях. Результаты были опубликованы в журнале Общества педиатрических инфекционных болезней.
"Вызывает беспокойство то, что так много маленьких детей с внебольничной пневмонией получают антибиотики, в которых нет необходимости," говорит доктор. Флорин, возглавляющий Инициативу Грейнджера по исследованиям педиатрической неотложной медицины в Lurie Children’s и доцент педиатрии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. "Помимо противоречий с доказательствами и клиническими рекомендациями, чрезмерное использование антибиотиков способствует устойчивости к антибиотикам, что ставит под угрозу доступность эффективных методов лечения бактериальных инфекций в будущем, а также приводит к связанным с антибиотиками побочным эффектам, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни."
Внебольничная пневмония – одна из самых распространенных инфекций у детей, на которую приходится около 1 человека.5 миллионов обращений за медицинской помощью в США ежегодно.
В 2011 году Общество педиатрических инфекционных болезней и Американское общество инфекционных болезней выпустили клинические рекомендации по педиатрической внебольничной пневмонии. Эти группы рекомендуют отказаться от рутинного рентгена грудной клетки, общего анализа крови и посевов крови, а также от рутинных антибиотиков детям дошкольного возраста, получающим амбулаторное лечение.
Чтобы оценить эффект этого руководства, д-р. Флорин и его коллеги изучили национальные данные, представляющие примерно 6.3 миллиона посещений поликлиник и отделений неотложной помощи в течение 2008-2015 годов детьми от 1 до 6 лет с внебольничной пневмонией. Они обнаружили, что большое количество нерекомендуемых диагностических тестов и антибиотиков сохранялось на протяжении всего периода исследования, и что рекомендации 2011 года не повлияли на практику.
"Необходимы целенаправленные усилия по повышению качества для более строгого соблюдения рекомендаций, чтобы эти дети получали надлежащую, основанную на фактических данных помощь," говорит доктор. Флорин. "Нам особенно необходимо сосредоточиться на сокращении чрезмерного использования антибиотиков, что очень важно."