Использование антибиотиков – и их неправильное использование – является основным фактором отбора устойчивых к антибиотикам бактерий. Это побудило многие страны внедрить меры, направленные на снижение общего потребления антибиотиков. Теперь, используя в качестве примера устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA), Лаура Темим из Национальной консерватории искусств и искусств, Париж, и ее сотрудники предупреждают, что простое сокращение потребления антибиотиков не обязательно снижает резистентность. Исследование опубликовано в Интернете перед выходом в печать в журнале «Противомикробные препараты и химиотерапия».
Успех программ снижения количества антибиотиков зависит от того, какие антибиотики сокращаются, потому что одни отбирают более сильную устойчивость, чем другие. Например, в случае S. aureus, сокращение использования клиндамицина и метициллина приводит к снижению резистентности, в то время как сокращение использования пенициллинов – нет, поскольку большинство S. aureus, включая MRSA, уже устойчивы к пенициллину, объясняет Темиме.
Кроме того, усилия по сокращению использования антибиотиков должны координироваться между больницами и сообществом, поскольку одна из них может скармливать резистентные бактерии другой, что подрывает усилия по сокращению, говорит Темиме.
В 2002-2003 годах национальная программа сократила использование антибиотиков во Франции на 10 процентов. Тем не менее, он не смог полностью реализовать потенциал для снижения устойчивости, потому что он не нацелился на те антибиотики, которые вызывают наибольшую устойчивость, говорит Темиме. Она и ее сотрудники разработали математическую модель циркуляции MRSA, которая правильно смоделировала это сокращение постфактум. Затем они выполнили ряд имитаций сокращения использования антибиотиков, которые продемонстрировали сложность усилий по сокращению.
"Мы обнаружили, что снижение показателей госпитализации MRSA могло быть намного больше, чем оно было на самом деле после кампании по сокращению количества антибиотиков в 2002 году," говорит Темиме. "Наши результаты также предполагают, что изменения в распределении антибиотиков, назначаемых не госпитализированным пациентам, фактически ограничили влияние кампании по сокращению количества антибиотиков во французских больницах."
По словам Темиме, их исследования показывают, что для достижения максимальной пользы от кампаний по сокращению употребления антибиотиков необходимо учитывать изменения в использовании антибиотиков, относящиеся к конкретным классам, а не общее сокращение. "Это подчеркивает важность сбора данных эпиднадзора как об изменениях в использовании антибиотиков, относящихся к конкретным классам антибиотиков, так и об устойчивости к антибиотикам в годы, прошедшие после кампании по сокращению использования антибиотиков. Мы считаем, что это исследование может помочь лицам, определяющим политику в области здравоохранения, и врачам в разработке более эффективных кампаний по снижению потребления антибиотиков."