Люди, перенесшие бронхиолит в раннем детстве, имеют повышенный риск астмы в возрасте 28-31 лет и более слабое, связанное со здоровьем качество жизни, чем их сверстники. Согласно новому исследованию Университета Восточной Финляндии, в тестах на функцию легких они также демонстрируют изменения, указывающие на необратимую обструкцию дыхательных путей.
Бронхиолит и пневмония – частые инфекции нижних дыхательных путей в раннем детстве. В течение первого года жизни около 30 процентов детей болеют бронхиолитом, что приводит к госпитализации от 1 до 3 процентов детей. В раннем детстве респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее частой причиной бронхиолита и пневмонии. Детский бронхиолит и пневмония были связаны с респираторными заболеваниями, такими как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и заболевания легких во взрослом возрасте. Однако большая часть доказательств связи инфекции нижних дыхательных путей в раннем детстве с прогнозом в зрелом возрасте получена в результате ретроспективных исследований. Более ранние исследования также показали, что люди, перенесшие инфекцию нижних дыхательных путей в раннем детстве, имеют более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, чем их сверстники в более позднем детстве, но не изучалось, распространяется ли этот эффект на качество жизни в совершеннолетие.
Исходные данные для кандидатской диссертации доктора медицины Катри Бакман были собраны в 1981-1982 гг. В исследовании приняли участие 83 ребенка с диагнозом бронхиолит и 44 ребенка с диагнозом пневмония. Все были моложе двух лет и госпитализированы. Вирусы, вызывающие инфекции, были проанализированы в образцах носоглоточного секрета при поступлении. Мониторинг исследуемой когорты ведется с 1980-х годов. В 2010 году 48 бывших пациентов с бронхиолитом, 22 пациента с пневмонией и 138 человек из контрольной группы были приглашены на контрольное клиническое исследование в возрасте 28-31 лет. Респираторный опросник Святого Георгия (SGRQ) использовался для оценки качества жизни, связанного со здоровьем. Участники прошли клиническое медицинское обследование, кожные пробы, измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе, двухнедельный мониторинг пикового выдоха (PEF) и спирометрию с бронходилатационным тестом (BD).
В возрасте 28–31 лет астма была диагностирована у 31% пациентов из группы бронхиолита, у 9% пациентов из группы пневмонии и у 11% пациентов из контрольной группы. В группе бронхиолита распространенность астмы была значительно выше, чем в других группах. У лиц, перенесших инфекцию нижних дыхательных путей, вызванную RSV с хрипом, распространенность астмы была выше, чем у сверстников. Функция легких, измеренная спирометрией, была слабее у лиц, перенесших бронхиолит, чем у сверстников. Они также продемонстрировали изменения, указывающие на необратимую обструкцию дыхательных путей в зрелом возрасте. Подобные, но более легкие изменения наблюдались и у лиц, перенесших пневмонию. Показатели SGRQ в группах бронхиолита и пневмонии были выше, чем в контрольной группе, что указывает на более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, во взрослом возрасте из-за респираторных симптомов и связанного с ними вреда.
В проспективном исследовании исследование показало, что у большинства взрослых, перенесших инфекцию нижних дыхательных путей в раннем детстве, симптомы отсутствуют. Однако у лиц, перенесших бронхиолит или инфекцию нижних дыхательных путей, вызванную RSV с хрипом в раннем детстве, риск астмы повышается в возрасте 28-31 лет. Изменения функции легких, указывающие на необратимую обструкцию дыхательных путей у лиц, перенесших бронхиолит в раннем детстве, предполагают повышенный риск хронической обструктивной болезни легких в более позднем возрасте. Результаты также указывают на более слабое связанное со здоровьем качество жизни во взрослом возрасте у пациентов с детским бронхиолитом и пневмонией.
Результаты были первоначально опубликованы в журналах «Респираторная медицина», «Детская пульмонология», «Acta Paediatrica» и «Детская аллергия и иммунология».