Поскольку три человека из списка трансплантатов почки умирают в Великобритании каждый день, врачи должны поощрять своих пациентов подвергать себя риску ради блага других? Сегодня два эксперта обсуждают этот вопрос в British Medical Journal.
Адъюнкт-профессор Уолтер Глэннон из Университета Калгари утверждает, что, хотя донорство живого почки относительно безопасно, "это не означает, что врачи должны поощрять здоровых взрослых, которые являются их пациентами, пожертвовать почку незнакомцу."
Он указывает, что "врачи обязаны не причинять вреда своим пациентам" и говорит: "Одно дело, когда врач подвергает пациента некоторому риску, чтобы вылечить болезнь; совсем другое – побуждать пациента рисковать своим физическим здоровьем, чтобы принести пользу другому."
Он добавляет: "Нет ничего этически неприемлемого в том, что компетентный взрослый инициирует этот процесс. Но когда это инициирует врач, это неприемлемо с этической точки зрения.
Гланнон считает, что если пациент спрашивает врача о донорстве живой почки, "тогда врач должен лишь беспристрастно и беспристрастно предоставить информацию о процессе." Но он предупреждает, что "поощрение этих пациентов к тому, чтобы они были живыми донорами почек, нарушает их обязательство не подвергать и не склонять их к риску причинения вреда."
Но консультант-нефролог Антония Кронин из Центра трансплантации MRC при Королевском колледже в Лондоне считает, что поощрение альтруистического донорства законно и что "Трансплантация почки от живого донора должна оставаться неотъемлемой частью стратегии NHS по спасению жизней."
Трансплантация почки от живого донора имеет выдающиеся результаты, пишет она, и пожертвования незнакомым людям в настоящее время составляют 3% от общего объема операций по пересадке почки от живого донора в Великобритании. Она добавляет, что долгосрочное выживание живых доноров является хорошим, и живые доноры выражают высокий уровень ретроспективного удовлетворения своим решением сделать пожертвование.
Она признает, что врачи не имеют морального обязательства поощрять донорство почек незнакомым людям, но утверждает, что "Поощрение здоровых и компетентных взрослых добровольно пожертвовать одну из своих почек на пользу другой путем предоставления им адекватной информации об участвующем процессе и признания ценности их пожертвования согласуется с идеологией Национальной службы здравоохранения, которая существует для общего блага."
Ключевым моментом, заключает она, является то, что "если что-то делать не только не неправильно, но и действительно хорошо, тогда не может быть неправильным поощрять это делать."