Внедрение генерических версий иммунодепрессантов привело к значительной экономии средств для пациентов с трансплантатами и Medicare, согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Клинического журнала Американского общества нефрологов (CJASN).
Лица, которым проводят трансплантацию органов, должны в течение всей жизни принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение. В настоящее время Medicare обеспечивает покрытие иммуносупрессивных лекарств в течение первых 3 лет после трансплантации почки, и после этого пациенты могут столкнуться со значительными расходами на лекарства из собственного кармана. Это может помешать некоторым пациентам выписать необходимые рецепты, что может привести к плохим результатам для здоровья.
Около десяти лет назад стали доступны генерики двух наиболее часто используемых иммуносупрессивных препаратов в США, такролимуса и микофенолата, что позволило снизить затраты для реципиентов трансплантата и плательщиков.
Margaret E. Хельмут, Массачусетс (Arbor Research Collaborative for Health), и ее коллеги оценили экономию затрат от замены генерическими иммунодепрессантами для реципиентов трансплантата и программы Medicare Part D. Команда сообщила о среднегодовых выплатах по плану Medicare Part D, среднегодовых выплатах по программе субсидирования малоимущих Medicare Part D и среднегодовых выплатах из кармана пациентов за фирменный и непатентованный такролимус и микофенолат.
Исследователи изучили стоимость лечения иммунодепрессантами для реципиентов трансплантата, которым в период с 1987 по 2013 год была проведена трансплантация почки, печени или сердца и которые получали рецепты на такролимус или микофенолят в рамках программы Medicare Part D в период с 2008 по 2013 год. В целом выплаты снизились как для пациентов (на 63-79% для пациентов, не получающих субсидию с низким доходом, и на 24-44% для тех, кто получает субсидию), так и для планов Medicare Part D (на 48-67%) по всему миру. 3 органа и 2 препарата изучались за 5 лет.
Для реципиентов трансплантата, не получающих субсидию с низким доходом, исследователи наблюдали снижение средних выплат из кармана с 1000 до 1750 долларов на пациента в год в период с 2008 по 2013 год, в зависимости от типа органа и препарата. По программе Medicare они отметили экономию от 1500 до 4500 долларов на пациента в год при выплатах по плану Части D в период с 2008 по 2013 год, а также дополнительную экономию в рамках программы Medicare в размере от 400 до 1500 долларов на каждого получателя субсидии с низким доходом в год в течение того же периода времени.
Кроме того, исследователи наблюдали большие различия в средних ежегодных выплатах из кармана за иммуносупрессивные препараты между бенефициарами Части D, которые соответствовали и не имели права на получение субсидии Medicare для малоимущих. Вывод предполагает, что получатели с ресурсами чуть выше порогового уровня для получения этой субсидии могут испытывать значительные финансовые затруднения.
"Споры относительно всеобщего охвата иммуносупрессивными препаратами для реципиентов трансплантата ведутся уже более 30 лет," сказал Хельмут. "Мы полагаем, что это исследование поможет информировать текущие национальные дискуссии о финансировании охвата посттрансплантационными иммуносупрессивными препаратами."
В сопутствующей редакционной статье «Голос пациента» Шер Томас, реципиент почек, реципиент трансплантата почки, празднующая свое двадцатилетие после трансплантации, отметила, что в первые месяцы после получения почки ее доплата всего за 1 лекарство составляла 500 долларов, и это не было для иммунодепрессантов. препарат, средство, медикамент. Теперь все ее лекарства – дженерики, и она благодарна за то, что сэкономила на иммунодепрессантах. Она также выразила ряд опасений по поводу дизайна и результатов исследования, а также роли страховых компаний в принятии решения о том, какие непатентованные лекарства могут быть прописаны пациентам.