Ученые из Тринити-колледжа в Дублине обнаружили новую связь между нарушением энергетического метаболизма мозга и делирием – дезориентирующее и тревожное расстройство, которое особенно часто встречается у пожилых людей и которое в настоящее время встречается у значительной части пациентов, госпитализированных с COVID-19 [15 июля 2020 г. ].
Хотя большая часть исследований проводилась на мышах, дополнительная работа предполагает, что у людей действуют перекрывающиеся механизмы, поскольку спинномозговая жидкость (CSF), собранная у пациентов, страдающих делирием, также содержала контрольные маркеры измененного метаболизма глюкозы в головном мозге.
В совокупности исследование, которое только что было опубликовано в Journal of Neuroscience, предполагает, что методы лечения, направленные на энергетический метаболизм мозга, могут предложить новые способы смягчения делирия.
Бред
Когда в организме наблюдается высокий уровень воспаления – например, во время бактериальных или вирусных инфекций – изменяется способ функционирования нашего мозга, что, в свою очередь, влияет на наше настроение и мотивацию. У пожилых пациентов такое острое воспаление может вызвать глубокое нарушение функции мозга, известное как делирий. Несмотря на то, что расстройство относительно распространено, механизмы его возникновения плохо изучены.
В новом исследовании ученые обнаружили, что искусственное стимулирование периферического воспаления у мышей вызывает внезапное начало когнитивной дисфункции, и что это опосредовано нарушением энергетического обмена.
В этих экспериментах воспаление оставило у мышей более низкий уровень сахара в крови (глюкозы), который необходим мозгу для поддержания нормальной функции. Когда животным давали глюкозу, их когнитивные способности возвращались к норме, несмотря на продолжающееся воспаление.
Профессор Колм Каннингем, возглавляющий лабораторию Института биомедицинских наук Тринити, где выполнялась работа, сказал: "Важной особенностью этих экспериментов было то, что мыши с ранними стадиями ранее существовавшего нейродегенеративного заболевания были гораздо более восприимчивы к дисфункции, когда происходили эти метаболические изменения.
"Наши сотрудники в Осло также обнаружили доказательства изменения метаболизма глюкозы в головном мозге в спинномозговой жидкости, взятой у людей, страдающих делирием, что свидетельствует о дублировании механизмов у людей и мышей. Другими словами, это признаки того, что аналогичные процессы работают в людях."
Доктор. Уэс Эли, врач интенсивной терапии из Университета Вандербильта, который не участвовал в исследовании, добавил:, "Обнаружение того, что нейродегенеративные животные менее устойчивы к этому нарушению энергетического метаболизма, действительно перекликаются с тем, что мы видим у пациентов нашего отделения интенсивной терапии с делирием."
Учитывая частоту делирия у госпитализированных пожилых людей и учитывая, что эти эпизоды могут ускорить прогресс в лечении деменции, крайне необходимы.
Профессор Каннингем добавил: "В большинстве случаев простое обеспечение пациентов глюкозой вряд ли поможет излечить делирий, но в совокупности наши данные подчеркивают, что соответствующее снабжение мозга кислородом и глюкозой становится особенно важным для пожилых пациентов и пациентов с существующей деменцией. Таким образом, мы считаем, что сосредоточение внимания на энергетическом метаболизме мозга может предложить способы смягчения делирия."