Наблюдение или часы и ждет подход, может быть наилучший вариант для пожилых пациентов с маленькими опухолями почки.Обнаружение прибыло из большого ретроспективного исследования, показавшего, что наблюдение является безопасной альтернативой хирургии. Исследование будет представлено в американском Обществе Клинической Онкологии (ASCO) конференция в субботу.
Результаты расследования указали, что у пожилых пациентов с маленькими опухолями почки, меньше чем 1,5 дюйма в диаметре, кто удаляет их с хирургией, есть та же вероятность смерти от рака почек за пятилетний период как те, кто переносит наблюдение.Исследователи также обнаружили, что пожилые пациенты, переносящие операцию по причине этих маленьких масс, могут иметь увеличенную возможность преодоления сердечно-сосудистого события и более ранней смерти от любой причины.Исследование указывает, что безопасной возможностью для управления маленькими почечными массами у пожилых людей является наблюдение с отображением, таким как:ультразвук
ЯМРКТУильям К. Хуан, Мэриленд, доцент Урологической Онкологии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в нью-йоркском и ведущем авторе, объяснил:«Наш анализ указывает, что врачи могут удобно сказать пожилому пациенту, особенно пациенту, который не достаточно здоров, чтобы вынести общий наркоз и хирургию, что вероятность смерти от рака почек является низкой и что почечная хирургия вряд ли расширит их жизни.
Однако, так как трудно идентифицировать, какие опухоли станут летальными, пожилыми пациентами, которые абсолютно здоровы и имеют расширенную продолжительность жизни, может выбрать хирургию».Когда человек переносит ультразвук, отображение ЯМР или КТ для условий, не связанных с маленькими почечными опухолями, такими как боль в животе, боль в спине или желчные конкременты, опухоли часто идентифицируются случайно – в 3 из 4 случаев.Большинство пациентов с маленькой почечной массой решило перенести операцию, что означает, что или часть почки или целая почка будут удалены.
Однако авторы объяснили, новые исследования демонстрируют, что риск хирургии может быть больше, чем преимущества для пожилых людей или людей со смертельными условиями и ограниченной продолжительностью жизни.В целях исследования эксперты собрали и исследовали данные о регистрации ПРОВИДЦА, связанные с требованиями Бесплатной медицинской помощи к пациентам в возрасте 66 лет или более старые, у кого были маленькие почечные массы.
Команда проанализировала 8 317 пациентов, 70% (5,706), полученная хирургия и 31% (2,611) перенесла наблюдение.Двадцать пять процентов (2,078) из предметов умерли во время, в среднем контролируют 4,8 лет, рак почек был ответственен за 3% (277) из тех смертельных случаев.Почечные показатели смерти от рака были тем же для пациентов, получивших хирургию и тех, кто выбрал наблюдение.
Наблюдение было связано с особенно более низким шансом смерти от любой причины и сниженного риска преодоления сердечно-сосудистого события, такого как сосудистое заболевание, ишемический инсульт и хроническая сердечная недостаточность.С 2000 до 2007 число пациентов, перенесших наблюдение, увеличилось между 25 – 37%.
По словам ученых, врачи начинают узнавать, что несколько маленьких опухолей не угрожают, даже когда они являются злокачественными.Врачи также увеличили осведомленность, что удаление почки может вызвать хроническую болезнь почек, связанную с почечной недостаточностью, сердечными проблемами и ранней смертью.
Авторы сказали: «В то время как 8 из 10 маленьких почечных масс злокачественные опухоли, они обычно не представляют непосредственную угрозу, потому что они обычно медленно растут, и только небольшое количество их метастазируют. Наблюдение позволяет врачам вмешиваться, если опухоль показывает агрессивный темп роста или достигает размера, указывающего больший потенциал для распространения».Хуан завершил:«Риск смерти от рака почек в человеке, диагностированном с маленькой почечной массой, является маленьким, но реальным.
Так, соображения лечения отличаются для здоровых людей, потому что у них есть длинная продолжительность жизни и больший шанс наличия прогрессии и распространения болезни».