Анализ более 1.9 миллионов пар матери и ребенка обнаружили, что преэклампсия была в значительной степени связана с некритическими пороками сердца у потомства, а преэклампсия с началом до 34 недель была связана с критическими пороками сердца; однако абсолютный риск врожденных пороков сердца был низким, согласно исследованию, опубликованному 20 октября в JAMA.
Врожденные пороки сердца являются наиболее частыми аномалиями у младенцев, затрагивают каждые 8 рождений на 1000, и являются основной причиной детских болезней и смерти, несмотря на значительные достижения в области здравоохранения. Причины и факторы риска врожденных пороков сердца в большинстве своем неизвестны. Некоторые исследования показали, что патология преэклампсии (нарушение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и избытком белка в моче) начинается рано и, возможно, даже в начале беременности, примерно во время морфогенеза сердца плода. Несмотря на правдоподобную связь, доказательства того, что преэклампсия связана с врожденными пороками сердца, в основном отсутствуют, согласно справочной информации в статье.
Натали Аугер, м.D., M.Sc., F.р.C.п.C., из Университета Монреаля, Квебек, Канада, и его коллеги провели анализ живорождений до выписки (1989-2012) для всей провинции Квебек, где проживает четверть населения Канады. В исследование были включены все женщины, родившие ребенка с пороком сердца или без него в любой больнице Квебека (n = 1 942 072 новорожденных). Исследователи изучили наличие любого критического или некритического врожденного порока сердца, обнаруженного у младенцев при рождении, сравнивая распространенность среди тех, кто подвергался преэклампсии и не подвергался ее воздействию. Как правило, критические пороки сердца приводят к значительной смертности и заболеваемости, если не диагностируются сразу после рождения; при некритических дефектах смертность и заболеваемость намного ниже.
Общая распространенность пороков сердца составила 8.9 на 1000 младенцев. Распространенность была выше среди новорожденных женщин с преэклампсией, чем без преэклампсии (16.7 и 8.6 на 1000). Риск был повышен для дефектов, затрагивающих все общие структуры сердца, включая аорту, легочную артерию, клапаны, желудочки и перегородки. У младенцев от женщин с преэклампсией не было повышенной распространенности критических пороков сердца, но у них была повышенная распространенность некритических пороков сердца по сравнению с младенцами от женщин без преэклампсии. По сравнению с младенцами женщин с поздним началом преэклампсии, у детей с ранним началом (<34 недели) имели большую распространенность критических и некритических пороков сердца. Абсолютный риск врожденных пороков сердца был низким.
"Наши результаты помогают улучшить текущее понимание патофизиологии преэклампсии и врожденных пороков сердца. Взаимосвязь между ними подтверждает представление о том, что эти расстройства имеют общие факторы риска и этиологию, начинаются на очень ранних сроках беременности и включают длинный каскад событий, влияющих на развитие структур сердца плода на протяжении всей беременности," авторы пишут.
"Профилактика как преэклампсии, так и пороков сердца может зависеть от способности более четко выяснить эти пути в будущих исследованиях. До тех пор клиницисты должны помнить о возможности того, что преэклампсия может увеличить риск пороков сердца у плода, хотя необходимы дополнительные исследования в других условиях, чтобы подтвердить наши выводы, прежде чем вносить изменения в клиническую практику."