Операционный уровень смертности выше в конце недели и в выходные

Более высокая смерть рискует для патентов, у кого есть плановая операция позже на неделе, и по выходным был найден, по сравнению с теми ранее на неделе, согласно новому исследованию, изданному в BMJ.Более ранние исследования предложили особенно более высокий риск смерти, если допущено как экстренный пациент в течение выходных по сравнению с рабочими днями.

Кроме того, другое исследование детализировало «эффект выходных дней».Текущее исследование, первое, чтобы сконцентрироваться в день плановой операции, чтобы сообщить о «буднем эффекте» исследовало уровень смертности на запланированные допуски за день недели процедуры.

Исследователи, из Имперского колледжа Лондона, выдвинули гипотезу, что, если бы существует качество проблемы заботы в выходные, более высокий уровень смертности был бы замечен для процедур, проводимых к концу недели и в течение выходных.Исследование использовало национальную стационарную административную информацию и их связанные свидетельства о смерти.

Информация относительно диагноза пациентов, исходного допуска, возраста и пола также использовалась.Результат смертности был описан как любая смерть, произошедшая в течение 30 дней после процедуры индекса.Команда проанализировала все процедуры операционной для запланированных стационарных допусков в течение трех лет.

Кроме того, они сконцентрировались на множестве низкого риска и групп операции высокого риска.Среди них были 4 133 346 избирательных стационарных операций с 27 582 смертельными случаями в течение 30 дней после даты процедуры во время 2008/9 к 2010/11. Из этой хирургии 4,5% были закончены в течение выходных.

Пациенты выходных дней показали:более низкая заболеваемость болезньюменьше допусковболее длительное время ожиданияхирургия с низким рискомПолный риск 30-дневной смерти для пациентов, имеющих плановую операцию, повысился с каждым днем недели, процедура выполнялась (1,09 факторами отношения разногласий в день с понедельника). По сравнению с понедельником риск смерти был особенно больше, если процедуры были сделаны в пятницу.

Также были значительные различия в показателях смерти в течение каждого дня недели, по сравнению с понедельником, для всех процедур.30-дневные смертности для пяти основных операций за 1 000 допусков включали:35 для иссечения пищевода и/или желудка24 для иссечения толстой кишки и/или прямой кишки

20 для иссечения легкого20 для аорто-коронарного шунтирования

34 для репарации аневризмы аорты брюшной полостиВсе процедуры помимо репарации аневризмы аорты брюшной полости, имел статистически соответствующие тенденции к более высокой смертности в конце недели и выходных по сравнению с понедельником.Эти результаты подразумевают, что эффект выходных дней мог быть более очевидным для пациентов с большим количеством болезней и для пациентов с тремя или больше более ранними допусками, чем для пациентов ни с одним.Авторы приходят к заключению, что дополнительная информация запрашивается на процессах хирургической помощи, чтобы определить, может ли возможный риск быть полностью приписан различиям в качестве заботы.

Кроме того, планы должны быть сделаны для эффективных услуг поддержать эти патенты и гарантировать лучший результат.Отдельное исследование, проводимое Медицинской школой Университета Пенсильвании, предположило, что возможно отрицать результаты «эффекта выходных дней». Они показали, что пациенты, которых приучили в крушениях автомобилей или велосипедов, выстреле или нанесли удар, или получили другие повреждения, более вероятно, будут жить, если они прибудут в больницу в выходные, чем в течение недели.Редакционные комментарии

Врачи Дженис Л Кван и Хаим М Белл, из Больницы Горы Синай, Торонто, Канада, написали в сопровождающей передовой статье, что «эффект выходных дней» не является результатом более низкой укомплектованности. Однако результаты исследования исследования действительно уклоняются от предмета спора, «Что делает пациентов выходных дней отличающимися?»

Вопрос об авторах, могли ли бы быть какие-либо различия между «хирургами, оперирующими или хирургические команды, работающие в выходные и тех, кто работает на неделе».Это возможно наметить избирательные процедуры, но является нами готовый «пожертвовать безопасным предоставлением заботы в течение более короткого процедурного времени ожидания и длительности госпитализации», они задаются вопросом.

11 комментариев


  1. Скот фашисткий что ты тут ловишь?))) Я понимаю что другой работы в срашке нет и у тебя выбор — либо жену с дрчкой на окружную либо тебк в обоссаные троли))))

Добавить комментарий