Врожденное заболевание сердца, которое часто приводит к смерти новорожденных, значительно чаще встречается летом, что заставляет исследователей полагать, что окружающая среда, а не только гены, влияющие на сердце, могут играть роль в возникновении "мини-эпидемии" этой болезни.
Кардиохирург из Медицинского центра детской больницы Цинциннати представляет это исследование сегодня на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов в Орландо, Флорида. Исследование является финалистом конкурса ACC’s Best Poster Awards.
Синдром гипоплазии левых отделов сердца – один из самых сложных пороков сердца у новорожденных и, вероятно, самый сложный из всех врожденных пороков сердца для лечения. У ребенка с HLHS все структуры в левой части сердца (сторона, которая получает богатую кислородом кровь из легких и перекачивает ее в организм) сильно недоразвиты. Это приводит к тому, что левая часть сердца оказывается полностью неспособной поддерживать кровообращение, необходимое органам тела.
Наиболее распространенное лечение HLHS: "поэтапная реконструкция," в котором проводится серия операций, обычно три, чтобы перенастроить сердечно-сосудистую систему ребенка так, чтобы она была максимально эффективной, несмотря на отсутствие адекватного левого желудочка. Текущее лечение в крупных педиатрических кардиологических центрах привело к выживаемости 75 процентов или выше.
Пируз Эгтесади, доктор медицинских наук, кардиоторакальный хирург в Cincinnati Children’s, провел исследование почти 1500 новорожденных из 38 детских больниц в США, у которых были левосторонние врожденные пороки сердца. Доктор. Эгтесади и его коллеги обнаружили сезонное появление HLHS, но не других левосторонних заболеваний, за 10-летний период с 1996 по 2006 год. Сезонные различия в HLHS наблюдались каждый год, с пиками в период с апреля по июль и с минимумом в январе.
"Сильная сезонность указывает на то, что факторы окружающей среды могут играть важную роль в этом заболевании, как мы видим, например, при таких распространенных детских заболеваниях, как астма и круп," говорит доктор. Егтесади. "Исследование дополняет некоторые предыдущие эпидемиологические исследования и указывает на возможность наличия дополнительных факторов. Это также открывает окно для генетических исследований, чтобы рассмотреть гены-кандидаты, не связанные напрямую с сердечной недостаточностью, например те, которые участвуют в иммунных ответах, которые в действительности не рассматривались в прошлом."
Один из потенциальных факторов окружающей среды, изучаемый доктором. Эгтесади и его коллеги – это повторяющееся заражение матери обычным возбудителем стрептококковой инфекции горла, которая также является причиной разрушительного состояния, известного как ревматическая болезнь сердца. Многочисленные исследования показали, что иммунная реакция против стрептококкового стрептококка при ревматическом заболевании сердца может привести к повреждению левой части сердца, которая также поражается при HLHS. Доктор. Предварительное исследование Эгтесади предполагает, что многие матери, у новорожденных которых были левосторонние сердечные травмы, имели в анамнезе серьезные проблемы, связанные с фарингитом.
Cincinnati Children’s участвует в продолжающемся клиническом исследовании, в котором изучается история заражения стрептококком у матери по сравнению с матерями с нормальным сердцем и матерями, страдающими другими сердечными дефектами. Исследователи из Cincinnati Children ‘также изучают, есть ли в крови матерей, подвергшихся воздействию стрептококка, антитела, аналогичные тем, которые обнаруживаются у пациентов с ревматической болезнью сердца
Источник: Медицинский центр детской больницы Цинциннати