Варфарин является лечением противосвертывающего средства – он используется, чтобы замедлить процесс свертывания крови. Противосвертывающие средства используются, чтобы предотвратить тромбы, которые могут вызвать блокировки вены, сердечный приступ и инсульт.Варфарин известен под зарегистрированными патентованными названиями Warfant, Jantoven, Coumadin, Lawarin, Marevan и Waran.
Врачи предписывают варфарин для людей, которые являются в более высоком риске формирования тромбов. Примеры включают пациентов с..:.. тромбы в венах ног (тромбоз глубоких вен).. тромб в легких (легочная эмболия).. нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий). Исследование показало, что для пациентов фибрилляции предсердий старшего возраста, варфарин лучше, чем аспирин, чтобы уменьшить риск инсульта.. замена или искусственный клапан сердца
Варфарин начался как вредитель-киллерВарфарин сначала использовался в 1948 в качестве пестицида, чтобы убить мышей и крыс. Фактически, это все еще популярно для борьбы с вредителями сегодня.
В 1950-х исследователи нашли, что это помогло предотвратить тромбоз и эмболию при многих болезнях и нарушениях. В 1954 это было одобрено в США для клинического использования у людей.Американский президент Эйзенхауэр был предписанным варфарином после наличия сердечного приступа в 1955.
Некоторые историки утверждают, что Иосиф Сталин, советский Лидер, умер, будучи отравленным с варфарином. В очень больших дозах варфарин вызывает множественные кровотечения.
Варфарин оставался популярным в течение почти шестидесяти лет и является сегодня наиболее широко предписанным противосвертывающим средством в США, Канаде, Западной Европе и Австралазии.Варфарин является наиболее широко предписанным противосвертывающим средством
Варфарин слова прибывает из акронима WARF (Висконсинский Исследовательский фонд Выпускников), организация, финансировавшая ключевое исследование противосвертывающего средства и-ARIN, указав его связь с кумарином.Кумарин используется фармацевтическими компаниями в качестве молекулы предшественника в синтезе многих синтетических противосвертывающих средств, включая варфарин (зарегистрированное патентованное название Coumadin).
Как варфарин работает?Чтобы быть в состоянии сгуститься, нашей крови нужен витамин K. Варфарин замедляет производство витамина K в теле, таким образом замедляя процесс свертывания крови (увеличения, сколько времени это берет для крови, чтобы сгуститься).
Варфарин помогает току крови более свободно вокруг тела и делает его менее вероятно, что сгустки формируются в кровеносных сосудах сердца или кровеносных сосудах.Что недостатки связаны с Варфарином?Варфарин взаимодействует с некоторыми продуктами, препаратами и добавками
Несмотря на то, чтобы быть эффективным лечением, варфарин имеет несколько недостатков. Много отпускаемых по рецепту лекарств и продуктов взаимодействуют с варфарином.
Продукты с высоким уровнем витамина K1 взаимодействуют с варфарином. Примеры включают печень, брокколи, брюссельскую капусту и зеленые листовые овощи (кориандр, капуста, collards, шпинат, мангольд). Если Вы находитесь на варфарине, согласовываете со своим доктором, если Вы рассматриваете радикальное изменение в своей диете.
Исследователи от Межгорного Института Сердца Медицинского центра нашли что 100 самых популярных травяных / пищевых добавок без рецепта, более чем две трети вмешались в то, как Варфарин работал. Команда взяла интервью у 100 пациентов фибрилляции предсердий и нашла, что 35 брали добавки в то время как на Варфарине. 54% из них не знали ни о каком риске взаимодействия. Добавки конкурируют с лечением противосвертывающего средства в печени, изменяя способ, которым это работает, делая варфарин или под – или сверхактивный, так, чтобы кровь стала любым слишком тонким (повышение риска кровотечения) или слишком толстый (увеличение риска инсульта).
Согласно здоровью Канада, следующее минеральное, травяное и продукты витамина могут изменить уровни варфарина в кровотоке или могли бы непосредственно влиять на свертывание крови самостоятельно: Витамин K, Витамин А, затор Св. Джона (зверобой perforatum), экстракт Папайи (с папаином), МетилсалицилатLycium barbarum, Конский каштан (aesculus hippocastanum), Зеленый чай, Женьшень, Гинкго, добавки Рыбьего жира, содержащие EPA и DHA, Пиретрум девичий (пижма parthenium), Фенугрек с больдо (peumus boldus), набережная Дуна (angelica sinensis), коготь дьявола (harpagophytum procumbens), Danshen (шалфей miltiorrhiza), Коэнзим Q10 (ubiquinone, ubidecarenone) и Хондроитин плюс глюкозамин.Следующие лекарства, как известно, взаимодействуют с варфарином:
Ацетоаминофен (парацетамол, тайленол)Антибиотики (азитромицин тетрациклина, эритомицин)
Антидепрессанты (пароксетин, fluoxetine, сертралин)Противогрибковые агенты (itraconazole)Агенты понижения липида (fibrates, статины)Нестероидные противовоспалительные средства (celecoxib, ацетилсалициловая кислота)
Язва желудка / кислотные восстановители (тагамет, ranitidine, омепразол)Монография Продукта варфарина включает предупреждения относительно взаимодействий с этими лекарствами.У пациентов на варфарине должны быть регулярные анализы крови
Пациенты на варфарине должны быть проверены тщательно. Их кровь должна регулярно проверяться на их индийскую рупию (международное нормализованное отношение), чтобы удостовериться, что взятая дозировка является просто правильной.
Если индийская рупия высока существует риск кровотечения, в то время как низкая индийская рупия увеличивает вероятность *тромбоэмболическое осложнение. Первоначально, кровь пациента будет, вероятно, проверяться ежедневно, и затем позже о несколько раз неделе.
*Thromboemolism является формированием сгустка (тромб) в кровеносном сосуде, вырывающемся на свободу и едущем в кровотоке, чтобы в конечном счете включить другой сосуд. Тромб может включить сосуд в легких (легочная эмболия), мозг (инсульт), нога, почки или пищеварительный тракт. Тромбоэмболические осложнения вызывают миллионы смертельных случаев и болезней в США, особенно во взрослых. Лечение обычно включает препараты, чтобы расширить и расслабить кровеносные сосуды (сосудорасширяющие средства), противосвертывающие средства, такие как варфарин и аспирин.
Статья, опубликованная в проблеме в августе 2011 NEJM (The New England Journal of Medicine), объяснила, что пациенты фибрилляции предсердий могут быть более обеспечены с rivaroxaban, чем варфарин, потому что rivaroxaban легче применить и требует намного меньшего количества контроля.Несмотря на то, что эффективные альтернативные лекарства противосвертывающего средства к варфарину, которые легче назначить, не требуйте регулярного допинг-контроля, имейте меньше взаимодействий с другими препаратами, существуют, эксперты полагают, что варфарин будет продолжать быть ведущим лечением для пациентов с фибрилляцией предсердий. Главная причина стоится – новые антитромбические препараты являются чрезвычайно дорогими.Кровотечение в мозгу
Исследователи из университета Цинциннати сообщили в журнале Neurology (проблема сентября 2008), что у пациентов на варфарине могут быть большие суммы кровотечения в мозгуРиск перелома костиУ очень пожилых пациентов, берущих варфарин, есть более высокий риск для связанного с остеопорозом перелома кости, согласно исследованию, выполненному в Вашингтонском университете Медицинская школа в Сент-Луисе. Следователи говорят, что врачи должны тщательно контролировать здоровье кости своих пожилых пациентов, когда они находятся на лечении противосвертывающего средства.
Кто должен избежать или осторожен с варфарином?Избегите варфаринаПациенты с тяжелой артериальной гипертензией (очень высокое кровяное давление) не должны брать варфаринЕсли у Вас есть язвенная болезнь, Вы должны избежать варфарина
Беременные женщины должны избежать варфарина, потому что он проходит через плацентарный барьер и может вызвать кровотечение в плоде. Варфарин во время беременности также увеличивает риск преждевременных родов, смерти новорожденного, мертворождения и самопроизвольного аборта.
Используйте варфарин с осторожностьюПациенты со следующими проблемами или обстоятельствами должны использовать варфарин с осторожностью, по данным Национальной службы здравоохранения, Великобритания:Гемофилия и другие кровоточащие проблемы
Проблемы печениЗаболевания почекОчень пожилые пациентыПациенты, недавно перенесшие операцию.
Что побочные эффекты связаны с варфарином?Два самых серьезных побочных эффекта варфарина являются гангреной и внутренним кровотечением.
Пациенты на лекарствах противосвертывающего средства должны высматривать чрезмерный кровоточащий (кровотечения). Если Вы испытываете какое-либо следующее, говорят Вашему доктору немедленно и имеют срочный анализ крови:Рвота с кровьюМимолетная кровь в моче
Мимолетная кровь в стуле (кал)Чрезмерное избиениеВыкашливание крови
Кровоточащие десныТяжелое или чрезмерное кровотечение во время Вашего менструального периодаКровотечение из влагалища, когда менструальный период не должен.Следующие побочные эффекты также возможны (менее распространенный):
ДиареяПотеря волосКожная сыпь
Ощущение себя больным (желание рвать)Рвота.
Пациенты, страдающие от желтухи, должны сказать их доктору немедленно.Более высокий риск смерти после раны для пациентов, берущих варфаринУ пациентов на варфарине может быть более высокий риск смерти после травматического повреждения, чем другие люди того же возраста, согласно статье, опубликованной в Архивах Хирургии (проблема января 2011).Лесли А. Доссетт, доктор медицины, М.П.Х., Медицинского центра Университета Вандербилт, Нэшвилл, Теннесси и команды собрали и исследовали данные по более чем 1,2 миллионам человек, которых допустили в травматологические центры между 2002 и 2007.
Они нашли, что 9,3% пользователей варфарина умер от их ран после травматического события, по сравнению с 4,8% других людей того же возраста.Исследование также нашло, что пациенты на варфарине, более вероятно, будут иметь тупые раны механизма и имели более высокий риск получения их ранений дома или некоторого жилого учреждения – в целом, пользователи варфарина страдают от более тяжелых травм.Исследователи добавили:«Самое глубокое влияние среди младших пациентов с черепно-мозговыми травмами», пишут авторы. «В то время как у пожилых пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами есть высокая летальность, являются ли они пользователями варфарина, использование варфарина увеличивает смертность с тяжелых черепно-мозговых травм на 50 процентов, у больных моложе, чем 65 лет.
«Они информационная поддержка другие отчеты, предполагающие, что пациенты, переносящие антикоагуляцию перед раной с варфарином, подвергаются повышенному риску смерти после травмы. Врачи, выписывающий лекарства варфарина должны рассмотреть эти данные в полном анализе прибыли риска, решив предписать варфарин, и эти данные обеспечивают дальнейшее объяснение для прерывания варфарина, когда клинические доказательства больше не поддерживают свое использование».