Трехмерная культура клеток рака молочной железы человека с ДНК, окрашенной синим цветом, и белком на мембране клеточной поверхности, окрашенным в зеленый цвет. Изображение создано в 2014 году Томом Мистели, Ph.D., и Карен Миберн, доктор философии.D. в NIH IRP.
Женщины со средним уровнем риска в возрасте от 50 до 74 лет, у которых нет симптомов рака груди, должны проходить скрининг на рак груди с помощью маммографии раз в два года, заявляет Американский колледж врачей (ACP) в новом документе, основанном на фактических данных, опубликованном сегодня. в Анналах внутренней медицины.
Рекомендации ACP не применяются к пациентам с предшествующими аномальными результатами скрининга или к группам повышенного риска, таким как женщины с личным анамнезом рака груди или генетической мутации, которая, как известно, увеличивает риск.
"Начиная с 40 лет, женщины среднего риска без симптомов должны обсудить со своим врачом преимущества, вред и свои личные предпочтения от скрининга рака груди с помощью маммографии до 50 лет," сказал президент ACP д-р. Ана Мария Лопес, которая также является онкологом. "Данные показывают, что наилучший баланс пользы и вреда для этих женщин, которые составляют подавляющее большинство женщин, – это проходить скрининг на рак груди с маммографией раз в два года в возрасте от 50 до 74 лет."
Маммографический скрининг раз в два года не дает значительных различий в смертности от рака груди, при этом значительно снижается вред от скрининга по сравнению с ежегодным скринингом. Женщины, прошедшие скрининг ежегодно, получают больше аномальных результатов, не отражающих реальный диагноз рака груди, чем женщины, проходящие скрининг раз в два года (7.0% против. 4.8%). Эти ложноположительные результаты приводят к биопсии и хирургическому вмешательству, в которых в противном случае не было бы необходимости.
Около 20 процентов женщин, у которых в течение 10 лет был диагностирован рак груди, будут поставлены гипердиагностика и, вероятно, будут проходить чрезмерное лечение. Сверхдиагностика означает, что у женщины диагностирован рак груди, который не вызвал бы ее заболевания или смерти, если бы не диагностировали или лечили (чрезмерное лечение). Следовательно, обнаружение этого рака не имеет клинической пользы для женщины.
Вред от скрининга на рак груди включает ложноположительные результаты (результаты теста, показывающие отклонения от нормы, даже если у женщины нет рака груди), гипердиагностика, чрезмерное лечение, радиационное облучение и связанные с радиацией рак груди и смерть от рака груди, а также беспокойство и страдания. от тестов и процедур, включая биопсию груди.
В сопроводительной редакционной статье Joann G. Элмор, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Кристоф I. Ли, доктор медицины, магистр медицины, напишите: "Результатом оценки [ACP] являются 4 руководящих положения, которые обеспечивают ясность и простоту среди хаоса расходящихся руководящих принципов. Эти руководящие положения ACP представляют собой совпадение различных рекомендаций, в то же время выделяя важные моменты, которые врачи должны учитывать в совместных обсуждениях со своими пациентами при принятии решений о рутинном скрининге на рак груди."
Рекомендуемые стратегии для скрининга рака груди у женщин среднего риска различаются. Возраст, в котором следует начинать и прекращать маммографию, интервалы между скринингами, роль других методов визуализации, помимо маммографии, и роль клинического обследования груди вызвали разногласия между разработчиками рекомендаций. Вместо того, чтобы разрабатывать новое руководство по клинической практике в этих обстоятельствах, ACP вместо этого готовит и публикует инструкции, которые основываются на доказательствах, представленных или упомянутых в выбранных руководствах и сопроводительных отчетах о доказательствах. Положения руководства ACP не включают новые обзоры или поиск литературы за пределами совокупности доказательств, на которые ссылаются проверенные руководящие принципы.
В "Скрининг на рак груди у женщин среднего риска," ACP рассмотрел руководящие принципы Американского колледжа радиологии, Американского онкологического общества, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Канадской целевой группы по профилактическому здравоохранению, Национальной комплексной онкологической сети, Целевой группы профилактических служб США и Всемирной организации здравоохранения.