«Чтобы больные раком получали оптимальное лечение, клиницисты должны иметь точную гистологическую классификацию опухоли и знать ее генетические характеристики», – сказал Уильям Д. Трэвис, М.D., лечащий торакальный патолог отделения патологии онкологического центра Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке. Доктор. Трэвис сделал свое выступление сегодня на 16-й Всемирной конференции по раку легких (WCLC), организованной Международной ассоциацией по изучению рака легких (IASLC).
Доктор. Трэвис сказал, что патологи и онкологи сделали большой шаг к этой цели, выпустив в 2015 году Классификацию опухолей легких, плевры, тимуса и сердца ВОЗ (четвертое издание), которая доступна на конференции и в Интернете по адресу http: // Whobluebooks.iarc.fr / или http: // www.кто.int / bookorders /.
"Классификации ВОЗ представляют собой патологическую и генетическую классификацию и классификацию опухолей человека, предназначенную для принятия и использования во всем мире. Они предоставляют стандартные критерии для диагностики патологии, клинической практики, регистрации рака, эпидемиологических исследований, клинических испытаний и исследований рака," сказал доктор. Трэвис.
Классификация опухолей легких ВОЗ от 2015 года отражает десятилетие выдающихся достижений во всех областях рака легких, включая патологию (гистология, цитология, иммуногистохимия, молекулярные исследования), клиническую, эпидемиологическую, радиологическую и генетическую. Быстрое распространение молекулярных и иммуногистохимических инструментов обеспечило прочную основу для классификации и обоснование для реклассификации конкретных объектов.
В результате роль патолога в диагностике и лечении рака легких резко изменилась. Точная патологическая диагностика и лечение тканей стали более важными.
Исторически сложилось так, что главный вопрос, который задавали патологам, заключался в том, чтобы отличить мелкоклеточную карциному от немелкоклеточной карциномы. Это ограничивало роль патологов в ведении больных раком легких. Однако с терапевтическими и генетическими достижениями (особенно в отношении таргетной терапии у пациентов с драйверными мутациями в EGFR, ALK, ROS1, BRAF и RET), где стратегии лечения сильно зависят от гистологии и генетики, патологи теперь должны ставить более точные диагнозы и сохранять ткани. для молекулярного тестирования.
Поскольку две трети пациентов с раком легких находятся на поздних стадиях, это наиболее важная группа опухолей, которую необходимо решить. Поскольку эти пациенты не являются хорошими кандидатами на хирургическое вмешательство, им ставят диагноз на основании небольших биопсий и цитологических образцов. Однако предыдущие классификации ВОЗ не фокусировались на диагностике при небольших биопсиях и цитологии, так что это совершенно новый аспект данной классификации ВОЗ и, вероятно, самый важный. Острая необходимость в этом обусловлена терапевтическими и генетическими достижениями, которые делают точную гистологическую классификацию, а также генетические тесты, необходимые для ведения пациентов.
Важнейшие аспекты этого включают:
"Наиболее значительный прогресс в нашем понимании патологии образцов хирургической резекции произошел при аденокарциноме легкого. Для резецированных аденокарцином легких введение комплексного гистологического подтипа и классификации в соответствии с преобладающим подтипом предоставило мощный инструмент, который привел к множеству новых открытий," Доктор. Трэвис сказал.