УВАЖАЕМЫЙ MAYO CLINIC: Считаю себя здоровым. Я тренируюсь несколько раз в неделю, но в последнее время у меня начались приступы одышки после подъема и спуска по лестнице в моем доме. После бега на беговой дорожке несколько недель назад у меня закружилась голова и я упал в обморок. Я пошел к своему врачу, который сказал мне, что у меня двустворчатый аортальный клапан. Не могли бы вы рассказать подробнее, что это такое и можно ли это исправить?? Также у меня есть дети. Они подвержены риску этого состояния??
ОТВЕТ: Это может быть шоком, когда вам поставят диагноз, что у вас заболевание сердца. Хорошая новость заключается в том, что при правильном уходе вы сможете вести здоровый и активный образ жизни.
Напомним, у сердца четыре основных клапана. Два клапана на левой стороне сердца – это аортальный клапан и митральный клапан, а два клапана на правой стороне – это легочный клапан и трикуспидальный клапан. Аортальный клапан является основным "дверь" из сердца. Кровь течет через аортальный клапан к сердцу и поставляет кислород и питательные вещества остальному телу.
Нормальный аортальный клапан имеет три створки, также известные как створки. Некоторые люди могут родиться с одной, двумя или даже четырьмя створками аортального клапана. Наиболее частым из этих аномалий является аортальный клапан с двумя створками, то есть двустворчатый аортальный клапан.
Двустворчатый аортальный клапан – распространенное сердечно-сосудистое заболевание, которым страдает около 1% населения в целом. Двустворчатые аортальные клапаны чаще встречаются у мужчин, но также встречаются у женщин. Двустворчатый аортальный клапан является врожденным заболеванием, то есть люди рождаются с двумя створками аортального клапана, а не с тремя. Хотя двустворчатые аортальные клапаны могут возникать спорадически без какой-либо наследственности, заболевание также может передаваться по наследству. Многие люди могут жить с двустворчатым аортальным клапаном всю свою жизнь, но есть и те, кому может потребоваться хирургическая замена или ремонт клапана.
Когда люди рождаются с двустворчатым аортальным клапаном, двустворчатый клапан обычно хорошо функционирует в детстве и в раннем взрослом возрасте. Когда люди достигают среднего возраста, двустворчатые аортальные клапаны могут начать дегенерировать. Дегенерация аортальных клапанов нормальна с возрастом, но возникает в более молодом возрасте в двустворчатых аортальных клапанах по сравнению с нормальными аортальными клапанами.
Дегенерация протекает в двух формах: сужение, также известное как стеноз; или утечка, также известная как срыгивание. Люди не ощущают никаких симптомов двустворчатого клапана аорты до тех пор, пока сужение или утечка не станут достаточно серьезными, чтобы повлиять на работу сердца. В этот момент люди с двустворчатыми аортальными клапанами могут заметить одышку, трудности при выполнении упражнений, головокружение или боль в груди. Это похоже на то, что произошло в вашей ситуации.
При значительном нарушении функции сердца у людей может развиться сердечная недостаточность, симптомы которой включают задержку жидкости, увеличение веса, отеки в ногах, существенное затруднение дыхания и, возможно, даже обмороки, что означает потерю сознания.
Медицинские работники обычно диагностируют двустворчатые аортальные клапаны с помощью УЗИ сердца, называемого эхокардиограммой. КТ и МРТ также могут обнаружить двустворчатые аортальные клапаны. Двустворчатые аортальные клапаны часто издают характерные звуки, когда медработники прислушиваются к сердцу.
Помимо ранней дегенерации клапана, люди с двустворчатыми клапанами аорты несут риск увеличения или развития аневризмы восходящей аорты, которая является основным кровеносным сосудом, по которому кровь выводится из сердца. Люди с двустворчатыми аортальными клапанами редко могут иметь сужение или коарктацию аорты. Эхокардиограмма, компьютерная томография и МРТ могут обнаружить аневризмы и коарктации аорты. Ваш лечащий врач может захотеть контролировать вас с помощью сканирования с разными интервалами.
Двустворчатые аортальные клапаны более подвержены инфекциям, чем нормальные аортальные клапаны. Инфекция сердечного клапана называется инфекционным эндокардитом. Это может иметь разрушительные последствия. Инфекционный эндокардит может возникнуть из-за бактерий, которые являются нормальной частью ротовой полости человека. Люди с двустворчатыми аортальными клапанами в дополнение к зубным абсцессам или другим инфекциям полости рта несут более высокий риск инфекционного эндокардита. Чрезвычайно важно, чтобы люди с двустворчатыми аортальными клапанами регулярно чистили зубы и поддерживали отличную гигиену полости рта.
Людям с двустворчатыми аортальными клапанами необходимо регулярно проходить обследование у своего лечащего врача и тесты для контроля состояния клапана и аорты. Эхокардиограммы – наиболее распространенные тесты для наблюдения за людьми с двустворчатыми аортальными клапанами, но компьютерная томография и МРТ также могут служить этой цели. Частота наблюдения зависит от степени стеноза клапана или регургитации, увеличения восходящей аорты и семейного анамнеза человека. Тесты могут потребоваться от одного раза в шесть месяцев до одного раза в пять лет. Поскольку двустворчатые аортальные клапаны могут передаваться по наследству, все родственники первой степени родства (i.е. дети, братья и сестры и родители) людей с двустворчатыми аортальными клапанами должны пройти эхокардиограмму для проверки двустворчатого аортального клапана и аневризмы восходящей аорты.
Нет лекарств для лечения двустворчатого аортального клапана. Единственное лечение – операция по восстановлению или замене аортального клапана, если стеноз или регургитация становятся достаточно серьезными, или если восходящая аорта становится слишком большой.
Не всем пациентам с двустворчатыми аортальными клапанами потребуется операция на сердце. Исследования показывают, что до 75% людей с двустворчатыми аортальными клапанами в какой-то момент жизни потребуют вмешательства. Если люди с двустворчатым аортальным клапаном проходят регулярное наблюдение и получают быстрое лечение, их продолжительность жизни аналогична продолжительности жизни населения в целом.
Люди, у которых диагностирован двустворчатый аортальный клапан, должны понимать, что им потребуется регулярное наблюдение и в конечном итоге может потребоваться замена или ремонт клапана. В противном случае они должны вести активный, здоровый и нормальный образ жизни.
―Доктор. Майкл Каллен, Сердечно-сосудистая медицина, Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота