SCIEPRO / Научная фотобиблиотека, Getty Images
Согласно новому исследованию, чернокожие люди с серьезно нарушенными сердечными клапанами реже, чем их белые сверстники, получают спасительную замену клапана.
В исследовании, опубликованном во вторник в Журнале Американской кардиологической ассоциации, рассматривалась частота лечения стеноза аортального клапана в зависимости от расы, состояния, когда клапан не открывается и не закрывается должным образом и может протекать кровь.
Недавняя технология замены клапана увеличила продолжительность жизни людей с худшими случаями. В исследовании говорится, что при отсутствии лечения половина пациентов с тяжелым стенозом аортального клапана умирает в течение двух лет. Однако при лечении они могут избавиться от симптомов и вернуться к "нормальная жизненная траектория."
Исследователи изучили электронные истории болезни за десятилетие 32 853 человек с тяжелым стенозом аортального клапана и обнаружили, что частота замены клапана была низкой независимо от расы: только 36% пациентов прошли процедуру в течение года после постановки диагноза.
"Большой слон в комнате заключается в том, что две трети пациентов, которых следует лечить, не получают лечения. Это все еще серьезная проблема," сказал ведущий автор исследования доктор. J. Мэтью Бреннан.
Даже после поправки на социально-экономические факторы, исследователи обнаружили, что у чернокожих людей с этим заболеванием меньше шансов пройти замену клапана, чем у белых людей – 22.9% против 31% – несмотря на одинаковую годовую выживаемость для обеих рас.
Расовый разрыв немного сократился – 29.5% против 35.2%, соответственно – в течение 2015-2016 гг., Потому что большему количеству чернокожих были произведены транскатетерные замены аортального клапана. Также называется TAVR, это новая, минимально инвазивная процедура, использование которой в последние годы резко возросло для пациентов с тяжелым стенозом. С помощью TAVR врачи вставляют искусственный клапан в пораженный клапан, используя менее инвазивную процедуру, с потенциально меньшими осложнениями и более быстрым выздоровлением.
Согласно исследованию, несмотря на прогресс в сокращении разрыва в расовых различиях, для чернокожих людей со стенозом аортального клапана остаются препятствия.
"Я думаю, мы видим только верхушку этого айсберга," сказал Бреннан, интервенционный кардиолог из Медицинского центра Университета Дьюка. "Мы смотрели только на пациентов, которым был поставлен диагноз, и многие люди не получают медицинской помощи, особенно среди меньшинств."
Бреннан сказал, что хотел бы, чтобы в будущих исследованиях выяснилось, почему сохраняются расовые различия в лечении и как врачи могут быстрее обнаружить болезнь.
"Люди должны понимать, что это смертельная болезнь, лечение имеет решающее значение, и если людей лечат, у них действительно все хорошо," он сказал.
Доктор. Мохамад Аднан Алхули, который не участвовал в исследовании, сказал, что прошлые исследования выявили расовые различия в частоте замены аортального клапана, но не рассматривали конкретно людей с подтвержденными случаями тяжелого стеноза.
"Это исследование очень важно, поскольку впервые в нем документально подтверждено явное расовое неравенство среди тех, кому уже поставлен диагноз. Это доходит до сути несоответствия, поэтому мы можем начать его исправлять," сказал Алхули, кардиолог и профессор Медицинской школы Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота.
Он призвал сердечные и медицинские организации "собраться вместе и придумать окончательный план действий," и для будущих исследований, чтобы выяснить, почему существуют различия.
"Большой вопрос – где разрыв? Имеется ли доступ к уходу, оказание помощи или и то, и другое?? Имеют ли значение социально-экономические и культурные различия?? Это большая головоломка, но каждое новое исследование будет добавлять немного знаний для ее решения."