Скрининг груди в Нидерландах, похоже, оказал незначительное влияние на смертность от рака груди за последние 24 года, предполагает исследование, опубликованное сегодня в BMJ.
Их результаты показывают, что скрининг будет связан со снижением смертности от рака молочной железы до 5% у женщин в возрасте 50 лет и старше, тогда как улучшение лечения будет связано со снижением смертности от рака груди на 28%.
И они указывают, что гипердиагностика "неуклонно росла с течением времени" с расширением скрининга на женщин в возрасте 70-75 лет и внедрением цифровой маммографии.
С 1989 года женщины в Нидерландах в возрасте 50-75 лет каждые два года приглашаются на маммографический скрининг. В 1997 году скрининг был распространен на женщин в возрасте 70-75 лет, а после 2006 года была введена цифровая маммография.
Последняя оценка программы скрининга, опубликованная в 1993 году, предполагала умеренное снижение заболеваемости некоторыми категориями поздних стадий рака с 1989 по 1997 год. Поэтому группа под руководством Филиппа Отье из Международного исследовательского института профилактики во Франции задалась целью обновить заболеваемость различными стадиями рака груди среди женщин всех возрастов в Нидерландах с 1989 по 2012 год.
Затем они оценили количество смертей от рака груди, которых удалось избежать благодаря скринингу, и измерили гипердиагностику рака груди (количество случаев рака груди, которые никогда бы не были обнаружены в течение жизни женщины без скрининга).
Исследователи обнаружили, что через 24 года скрининг будет связан со снижением смертности от рака груди от 0 до 5% у женщин в возрасте 50 лет и старше, тогда как улучшение лечения будет связано со снижением смертности от рака груди на 28%.
Кроме того, они говорят, что гипердиагностика неуклонно растет с течением времени, с расширением скрининга на женщин в возрасте 70-75 лет и с введением цифровой маммографии, которая способна обнаруживать все более мелкие опухоли молочной железы, большинство из которых имеют неизвестное клиническое значение.
По их оценкам, около одной трети (32%) раковых заболеваний, обнаруженных у женщин, приглашенных на скрининг в 2010-2012 годах, и около половины (59%) случаев рака, обнаруженных на скрининге, будут диагностированы с гипердиагностикой.
Исследователи подчеркивают некоторые ограничения исследования, которые могли повлиять на результаты, но приходят к выводу, что голландская программа скрининга маммографии "по-видимому, мало влияет на бремя запущенных форм рака молочной железы, что предполагает незначительное влияние на смертность от рака молочной железы. Около половины случаев рака груди, обнаруженных на экране, представляют собой гипердиагностику," они добавляют.