По данным педиатрических исследователей, использование искусственного кровообращения не вызывает краткосрочных неврологических проблем у детей и подростков после операций по поводу менее сложных пороков сердца. Новое открытие выгодно контрастирует с предыдущими исследованиями, которые показали неблагоприятные неврологические эффекты после операции на новорожденном при более сложных сердечных заболеваниях.
"Это хорошая новость для детей школьного возраста, перенесших операцию по поводу этих менее сложных пороков сердца," сказал руководитель исследования Майкл Д. Квартал, м.D., детский кардиолог в Детской больнице Филадельфии. Quartermain представил результаты исследовательской группы на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации сегодня в Новом Орлеане.
В исследовании, проведенном в Кардиологическом центре детской больницы, был изучен 41 пациент в возрасте от 5 до 18 лет, перенесший операцию на сердце в больнице, когда аппарат искусственного кровообращения циркулировал их кровь (в режиме искусственного кровообращения, или CPB). У всех пациентов были более легкие формы врожденного порока сердца, обычно характеризующиеся аномальным сердечным клапаном или отверстием между камерами сердца.
Такие дефекты, присутствующие с рождения, часто не обнаруживаются, пока пациент не достигнет школьного возраста или даже старше. Пациенты не проявляют явных симптомов и в остальном здоровы, но для предотвращения осложнений в дальнейшей жизни часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Напротив, более сложные врожденные пороки сердца, такие как синдром гипоплазии левых отделов сердца, сильно недоразвитый желудочек, опасны для жизни в младенчестве и требуют срочного хирургического вмешательства.
Предыдущие исследования выживших после более сложной операции на сердце выявили неврологические проблемы, такие как нарушение моторного развития, снижение I.Q. баллы и снижение языковых навыков. По мере развития медицинских режимов и хирургических методов более поздние исследования выявили более легкие неврологические проблемы или нормальные неврологические исходы, но долгосрочные исходы остаются проблемой. Аналогичным образом, взрослые с приобретенным пороком сердца иногда страдали неблагоприятными неврологическими исходами после операции с помощью CPB.
В текущем исследовании исследователи сравнили 41 педиатрического кардиологического пациента, перенесшего CPB, с контрольной группой, получавшей хирургическое вмешательство, не связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями, без CPB. Неврологические тесты и тесты развития проводились за две недели до и через шесть месяцев после операции в обеих группах. При контроле эффектов госпитализации и беспокойства исследователи не обнаружили существенной разницы между двумя группами в I.Q. баллы и тесты памяти, моторики или внимания. Ни одна из хирургических групп не показала снижения нейропсихологических показателей после операции.
Что касается последствий исследования, Quartermain сказал:, "Кардиологу часто бывает сложно определить оптимальное время для направления ребенка без симптомов в операционную для устранения основного врожденного порока сердца. Теперь ясно, что потенциальные последствия искусственного кровообращения в этой группе пациентов школьного возраста не должны быть основным фактором при принятии этого важного решения."
Источник: Детская больница Филадельфии