Угрожающие зрению аномалии глаз у младенцев в Бразилии с микроцефалией (врожденный дефект, характеризующийся аномально маленькой головой) могут быть связаны с предполагаемой внутриутробной инфекцией вирусом Зика, согласно исследованию, опубликованному в Интернете JAMA Ophthalmology.
Эпидемия вируса Зика происходит в Бразилии с апреля 2015 года. Через шесть месяцев после начала вспышки вируса Зика наблюдалось необычное увеличение числа новорожденных с микроцефалией. В январе 2016 года Министерство здравоохранения Бразилии сообщило о 3174 новорожденных с микроцефалией.
Рубенс Белфорт младший., M.D., Ph.D., из Федерального университета Сан-Паулу, Бразилия, и соавторы оценили глазные данные 29 младенцев с микроцефалией (окружность головы менее или равной 32 сантиметрам) с предполагаемым диагнозом врожденного вируса Зика. Исследование проводилось в декабре 2015 года, и все дети и их матери были обследованы в больнице общего профиля имени Роберто Сантоса, Сальвадор, Бразилия.
Из 29 матерей 23 (79.3 процента) сообщили о подозреваемых признаках и симптомах вируса Зика во время беременности, включая сыпь, лихорадку, артралгию (боль в суставах), головную боль и зуд. Среди 23 матерей, сообщивших о симптомах во время беременности, 18 или 78.Согласно отчету, 3 процента сообщили о симптомах вируса Зика в первом триместре беременности.
Патологии глаза наблюдались у 10 из 29 младенцев (34.5 процентов) с микроцефалией; из 20 глаз у 10 детей 17 глаз (85 процентов) имели офтальмоскопические аномалии. Двусторонние аномалии были обнаружены у 7 из 10 младенцев (70 процентов) с поражениями глаз, наиболее частыми из которых были очаговые пигментные пятна на сетчатке и хориоретинальная атрофия в 11 из 17 глаз с аномалиями (64.7 процентов). Также наблюдались аномалии зрительного нерва на восьми глазах (47.1 процент), наряду с другими выводами.
"Это исследование может помочь руководствоваться клиническим ведением и практикой, поскольку мы заметили, что у значительной части младенцев с микроцефалией были офтальмологические поражения. Младенцы с микроцефалией должны проходить обычное офтальмологическое обследование для выявления таких поражений. В странах с высоким уровнем передачи, таких как Южная Америка, Центральная Америка и Карибский бассейн, офтальмологи должны знать о риске врожденных офтальмологических осложнений, связанных с ZIKV," авторы пишут.
"В отчете де Паулы Фрейтас и др. В этом выпуске JAMA Ophthalmology эта инфекция рассматривается как причина хориоретинального рубцевания и, возможно, других глазных аномалий у новорожденных с микроцефалией, недавно родившихся в Бразилии. Микроцефалия может быть генетической, метаболической, связанной с наркотиками или вызванной перинатальными нарушениями, такими как гипоксия, недоедание или инфекция. Сообщаемое в настоящее время 20-кратное увеличение микроцефалии в некоторых частях Бразилии временно связано со вспышкой вируса Зика. Однако эта связь все еще является предположительной, поскольку окончательные серологические тесты на вирус Зика не были доступны в Бразилии во время вспышки, и может возникнуть путаница с другими причинами микроцефалии. Точно так же описанные в настоящее время поражения глаз предположительно связаны с вирусом," пишет Lee M. Ямполь, М.D., и Дебра А. Гольдштейн, М.D., Медицинской школы имени Файнберга Северо-Западного университета, Чикаго.