Государственные программы общественного здравоохранения могли бы обследовать гораздо больше малообеспеченных и незастрахованных людей на колоректальный рак – и спасти в четыре раза больше жизней – с помощью анализов крови на образцы стула вместо колоноскопии, говорится в новом исследовании Health Services Research.
Колоректальный рак, или CRC, является второй по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах, ежегодно убивая 50 000 человек. Как и во многих случаях рака, раннее обнаружение увеличивает шансы на успешное лечение и выживание.
Существует несколько различных методов скрининга на CRC, включая колоноскопию и иммунохимический анализ кала, или FIT. Колоноскопия включает в себя введение небольшой камеры в толстую кишку для поиска аномальных повреждений (называемых аденомами) или злокачественных опухолей, которые можно удалить во время процедуры. FIT проверяет образец стула на наличие крови, возможного индикатора аденом или опухолей. При обнаружении крови пациентов направляют на колоноскопию.
Ирис Лансдорп-Фогелаар, доктор философии.D., доцент кафедры общественного здравоохранения Erasmus MC в Нидерландах и коллеги-исследователи использовали две модели микросимуляции для измерения эффективности двух тестов CRC. Обе модели моделировали малообеспеченное и незастрахованное население Южной Каролины, штата, который предлагает бесплатную программу скрининга CRC. В рамках каждой модели исследователи оценили, будет ли колоноскопия или FIT наиболее эффективными при скромном бюджете в 1 миллион долларов.
Хотя колоноскопия выявляет больше предраковых аденом и рака за один скрининг, она стоит значительно дороже, чем FIT. Например, возмещение по программе Medicare составляет от 650 до 830 долларов за среднюю колоноскопию по сравнению с примерно 22 долларами для FIT.
Исследователи обнаружили, что ежегодная программа скрининга FIT может обследовать почти в восемь раз больше людей и предотвратить почти вдвое больше случаев CRC, чем программа колоноскопии. Программа FIT также спасет примерно в четыре раза больше жизней.
"Когда у вас есть бюджет всего в 1 миллион долларов," Лансдорп-Фогелаар сказал, "гораздо лучше сделать программу FIT, потому что вы можете спасти гораздо больше жизней с той же суммой денег."
Самир Гупта, м.D., адъюнкт-профессор клинической медицины Медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Диего, в основном фокусирует свою работу на улучшении показателей скрининга CRC среди недостаточно обслуживаемых групп населения. Гупта заметил, что, хотя в идеале пациенты должны иметь возможность выбора из предлагаемых им обследований, реальность ограниченного финансирования здравоохранения ограничивает кампании общественного здравоохранения, и большинство из них выберут метод скрининга, который охватит большинство пациентов.
"Если это простой вопрос о том, сколько у вас денег и сколько вы можете проверить," он сказал, "FIT – это эффективный тест, позволяющий максимально охватить количество людей, которых вы можете охватить."