Здоровым женщинам старше 75 лет продолжение скрининга на рак груди может не принести пользы. Исследователи использовали данные программы Medicare для оценки риска смертности от рака груди по двум стратегиям: продолжение или прекращение скрининга у пожилых женщин. Они обнаружили небольшое снижение смертности при продолжении скрининга женщин в возрасте от 70 до 74 лет, но не в возрасте от 75 до 84 лет. Результаты этого популяционного обсервационного исследования опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Важный вопрос при скрининге рака – это возраст, в котором его следует прекратить. В каком-то возрасте небольшой потенциальный вред, связанный со скринингом, перевесит преимущества, потому что последний будет накапливаться в будущем. Исследователи из Гарвардского университета Т.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана, Массачусетская больница общего профиля и RTI Health Solutions использовали данные Medicare для сравнения случаев смерти от рака груди в течение восьми лет наблюдения у женщин, которые продолжали делать ежегодные маммограммы, и тех, кто прекратил обследование. В оценку были включены более одного миллиона женщин в возрасте от 70 до 84 лет, которые прошли маммографию, ожидаемая продолжительность жизни не менее 10 лет и не имевшие ранее диагноза рака. Исследователи обнаружили, что продолжение скрининга на рак груди снизит 8-летнюю смертность от рака груди на одну смерть на 1000 женщин, а 95-процентный доверительный интервал (ДИ) варьируется от двух смертей до нуля. Напротив, продолжение скрининга женщин 75 лет и старше, похоже, не влияет на 8-летнюю смертность от рака груди. Независимо от возраста женщины с меньшей вероятностью будут получать агрессивные методы лечения (радикальная мастэктомия, химиотерапия) по поводу рака груди, если они продолжат скрининг.
Согласно редакционной статье Отиса Броули, доктора медицины, из Университета Джона Хопкинса, основным недостатком исследования является то, что в нем используются данные, собранные в период с 1999 по 2008 год, когда была внедрена цифровая маммография. Это в основном стандарт сегодня. У трети американских женщин, которые умирают от рака груди, диагностируется после 70 лет. Эти текущие оценки преимуществ скрининга в этом возрастном диапазоне также отражают текущие методы лечения рака груди, которые используются у женщин старше 70 лет, потенциально больше, чем это делается с учетом ограничений маммографии.