Данные одного из крупнейших национальных регистров пациентов с транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR) показывают, что, хотя женщины чаще испытывают сосудистые осложнения в больнице, их годовая выживаемость более благоприятна, чем у мужчин. Этот анализ реестра STS / ACC TVT был представлен сегодня как последнее клиническое испытание на научных сессиях Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI) 2016 в Орландо, штат Флорида.
Исследователи оценили госпитальные и однолетние исходы для 23 652 пациентов с TAVR, в том числе 11 808 женщин (49.9 процентов) и 11844 мужчин (51.1 процент), с 2012-2014 гг. По сравнению с мужчинами, женщины были старше, с более низкой СКФ (функция почек), но с более высокой распространенностью фарфоровой аорты и более высоким средним баллом риска кардиохирургических вмешательств у взрослых (9% против. 8 процентов). Однако у женщин, перенесших ТАВР, частота сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и диабет, была ниже.
"До этого исследования небольшой анализ показал, что мужчины и женщины имеют разные результаты после процедур TAVR," сказал Джая Чандрасекхар, MBBS, MRCP, FRACP, научный сотрудник постдокторантуры с Роксаной Мехран, MD, FACC, FAHA, FSCAI, в Медицинской школе Икана на горе Синай и основной автор этого отчета. "Мы хотели получить более глубокое понимание различий между мужчинами и женщинами, проходящими процедуры TAVR из национального реестра США, и оценить различия по полу в долгосрочных результатах."
Исследование показало, что женщины чаще получали лечение через нетрансфеморальный доступ (45% против. 34 процента) с меньшими размерами оболочки и устройства, но с более высоким индексом клапанной крышки, чем у мужчин. После процедуры у женщин в больнице было больше сосудистых осложнений, чем у мужчин (8.27 процентов vs. 4.39 процентов, прил. HR 1.70, 95 процентов ДИ 1.34 – 2.14, стр < 0.001) наряду с тенденцией к увеличению кровотечений (8.0 процентов vs. 5.96 процентов, прил. HR 1.19, 95% ДИ 0.98 – 1.44, р = 0.08).
Несмотря на эти осложнения для женщин, выживаемость в стационаре была такой же, как и у мужчин. Кроме того, однолетняя смертность была ниже у женщин (21.3 процента), чем у мужчин (24.5 процентов).
"Эти результаты многообещающие для женщин," сказал доктор. Чандрасекхар. "Есть предположение, что более низкая частота ишемической болезни сердца у женщин, перенесших ТАВР, действительно дает им преимущество в отношении более долгосрочной выживаемости по сравнению с мужчинами. Следующим шагом должно стать изучение показателей качества жизни и результатов за период после одного года, включая причины смерти как у мужчин, так и у женщин. В то же время следует точнее определять слабость, чтобы обеспечить соответствующий отбор пациентов для этой процедуры."
Доктор. Чандрасекар не сообщает о разглашении информации.