Новый анализ онкологического реестра Национального института рака показал, что каждая пятая женщина старшего возраста после операции по сохранению груди проходит отсроченное или неполное лучевое лечение, и что такой неоптимальный уход может привести к худшим результатам.
Доктор. Хизер Таффет Голд из Медицинского колледжа Вейл Корнелл и ее коллеги обнаружили, что среди репрезентативной на национальном уровне выборки из почти 8000 пациентов из регистра рака груди в возрасте 65 лет и старше почти 1300 женщин прошли отсроченную лучевую терапию, а примерно 270 – неполную лучевую терапию. Из этих женщин у женщин с раком груди 1 стадии были худшие результаты для здоровья, связанные с этой неидеальной терапией, в то время как у женщин с предраковым поражением, называемым протоковой карциномой in situ (DCIS), пострадали меньше.
"Своевременность послеоперационной лучевой терапии важна для снижения риска последующего рецидива или новых злокачественных новообразований молочной железы у пациентов с ранним раком молочной железы. Отсрочка лечения на восемь недель и более значительно увеличивает вероятность рецидива," говорит доктор. Голд, ведущий автор исследования и доцент кафедры общественного здравоохранения Отдела политики здравоохранения Департамента общественного здравоохранения Медицинского колледжа Вейлла Корнелла. "Одна из возможных причин задержек заключается в том, что координация помощи может быть проблемой, поскольку лечение обычно предоставляется несколькими поставщиками из разных специальностей, включая хирургов, онкологов-радиологов и медицинских онкологов."
Пациенты с раком груди 1 стадии, получившие отсрочку лучевой терапии на восемь недель, были 1.В 4 раза выше вероятность рецидива или последующей новой первичной опухоли молочной железы по сравнению с теми, кто получает своевременное лечение; они также снизили выживаемость. Пациенты, у которых лучевая терапия была отложена на 12 недель или дольше, в четыре раза чаще имели рецидив или последующую новую опухоль молочной железы. А у женщин, которые прошли неполное лучевое лечение рака груди 1 стадии – те, кто прошел менее трех недель по стандартному режиму от пяти до семи недель – имели более высокий уровень общей смертности, а вероятность смерти на 32 процента выше.
Исследователи также обнаружили различия в лечении в подгруппах пожилых женщин. "Пожилые чернокожие женщины с большей вероятностью откладывали лучевую терапию, тогда как женщины, живущие в районах с высокой концентрацией онкологов-радиологов, реже откладывали лучевую терапию. Кроме того, у пожилых женщин, живущих в районах с высоким уровнем бедности, меньше шансов пройти лучевую терапию," говорит доктор. Золото.
Работа опубликована в последнем онлайн-выпуске журнала «Рак и декабрь». 1, 2008 г., печатный выпуск. Среди соавторов исследования – Хуонг Т. Делай, М.А., и Эндрю В. Дик, доктор философии.D., старший экономист корпорации RAND в Питтсбурге, штат Пенсильвания.
Исследование основано на оценке женщин в возрасте 65 лет и старше, у которых был диагностирован рак груди DCIS или стадии 1 с 1991 по 1999 год и которые отслеживались до 2002 года в реестрах Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), спонсируемой Национальным раком. Институт.
Это репрезентативное на национальном уровне популяционное исследование пожилых женщин предоставило уникальную возможность изучить влияние неоптимального лечения в условиях общины. "Наши результаты показывают, что лучевая терапия должна быть упрощена для всех пациентов, чтобы обеспечить ее завершение, и что задержки должны быть сведены к минимуму. Для улучшения показателей здоровья после лечения рака груди медицинские учреждения и поставщики медицинских услуг должны предоставлять вспомогательные услуги, такие как транспортировка, и предоставлять учебные материалы для поощрения и облегчения доступа к оптимальному лучевому лечению, тем самым улучшая безболезненную и общую выживаемость," сказал доктор. Эндрю Дик, старший автор исследования.
Источник: Нью-Йорк – пресвитерианская больница