Ребенок, получивший антиретровирусную терапию в течение 30 часов после рождения, был вылечен, исследователи от Джонса Хопкинса, Детский Центр, университет Медицинского центра Миссисипи и Медицинской школы Массачусетского университета явились в 20-ю Конференцию по Ретровирусам и Оппортунистическим инфекциям (CROI) в Атланте, Грузии, США. При лечении ВИЧ + младенец (или один с подозреваемой ВИЧ-инфекцией) таким способом поэтому вскоре после того, как рождение не распространено.Функциональное лечение означает, что существует отсутствие поддающегося обнаружению вирусного повторного исследования в отсутствие продолжающейся ретровиральной терапии.
Пациент, теперь 2 года? годы, не был ни на каких лекарствах от ВИЧ и не имеет никакого признака функционирующего вируса.Это – первый случай «функционального лечения» в ВИЧ-положительном младенце, объявили исследователи. Они говорят, что их обнаружение могло помочь проложить путь к устранению ВИЧ-инфекции в детях.
Победите автора, Дебору Персо, Доктора медицины, вирусолога в Джонсе Хопкинсе Детский Центр и Кэтрин Лузуриэга, Доктор медицины, иммунолог в Медицинской школе Массачусетского университета, возглавил команду лабораторных ученых. Ханна Гэй, Доктор медицины, детский специалист по ВИЧ в университете Медицинского центра Миссисипи назначил лечение младенцу.Быстрое назначение ИСКУССТВА, вероятно, привело к лечению ребенкаПосле получения агрессивной антиретровирусной терапии (ИСКУССТВО) в течение тридцати часов после рождения младенец перенес ремиссию ВИЧ-инфекции.
Команды полагают, что быстрое назначение ИСКУССТВА, вероятно, привело к лечению ребенка путем остановки формирования трудных к удовольствию вирусных водохранилищ – покоящиеся клетки, которые ответственны за переразжигание инфекции в большинстве пациентов ВИЧ вскоре после того, как они останавливают терапию.Доктор Персо сказал:«Вызовите антивирусную терапию в новорожденных, начинающуюся в течение дней после выделения, может помочь младенцам очистить вирус и достигнуть долгосрочной ремиссии без пожизненного лечения, препятствуя тому, чтобы такие вирусные укрытия формировались во-первых».Авторы полагают, что это точно, что произошло с младенцем, которого они описали в их отчете.
Младенец, теперь «функционально вылеченный» – достиг и поддержал долгосрочную вирусную ремиссию без пожизненного лечения, и стандартные клинические анализы не нашли доказательств повторного исследования ВИЧ в крови.Доктор Дебора Персо, вирусолог в Детском Центре Джонса Хопкинса, назначила лечение.
Изображение от: медицина Джонса Хопкинса.Каково различие между функциональным лечением и лечением стерилизации? Лечение стерилизации происходит, когда все вирусные следы полностью ликвидированы от тела.
Функциональное лечение означает, что вирусное наличие так минимально, что это не может быть обнаружено стандартными клиническими анализами, но может быть различимо ультрачувствительными методами.Младенческий пациент родился у матери, которая была ВИЧ-положительной. Лечение антиретровирусного средства комбинации было назначено спустя 30 часов после рождения. Ряд ступенчатых анализов показал, что вирусное наличие в крови младенца уменьшилось; к тому времени, когда ребенок был ВИЧ на 29 дней, было невыявлено.
Противовирусные средства были назначены, пока ребенку не было 18 месяцев, «в котором пункте ребенок был потерян наблюдению некоторое время» – эффективно, лечение остановилось.Десять месяцев после лечения были прекращены, пациент перенес ряд анализов крови.
Доктор Гэй ожидала, так посмотрите высокую вирусную нагрузку в ребенке. Однако согласно всем анализам, ребенок был свободным ВИЧ. Доктор Гэй подозревала, что, возможно, была ошибка в лаборатории и заказала дальнейшие анализы – они все возвратились отрицательные.Общепринятая практика для рискованных новорожденных включает применение комбинации противовирусных средств в профилактических дозах, чтобы предотвратить инфекцию в течение шести недель.
Терапевтические дозы тогда начаты, если ВИЧ-инфекция диагностирована.В случае этого младенца агрессивная обработка антиретровирусного средства началась намного ранее. Следователи говорят, что существующая практика может измениться после того, как очень раннее ИСКУССТВО, как показалось, повысило вероятность «функционального лечения».Исследователи объяснили, что «естественная вирусная супрессия без лечения является чрезвычайно редким феноменом, наблюдаемым меньше чем в половине процента зараженных ВИЧ взрослых, известных как ‘элитные диспетчеры’, иммунные системы которых в состоянии обуздать вирусное повторное исследование и хранить вирус на клинически невыявленных уровнях».
Ученые пытались найти способ помочь всем пациентам с ВИЧ достигнуть статуса элитного диспетчера. Быстрое ИСКУССТВО, примененное новорожденным, может обеспечить просто, что, объяснили исследователи.Существует недостаточно данных, чтобы рекомендовать изменение существующей практики при лечении рискованных младенцев, подчеркнули исследователи.
Однако случай этого последнего младенца представляет убедительные свидетельства, чтобы начать исследования доказательства принципа во всех рискованных новорожденных.Доктор Персо сказал, что «Наш следующий шаг должен узнать, является ли это очень необычной реакцией на очень раннюю антиретровирусную терапию или что-то, что мы можем фактически тиражировать в других рискованных новорожденных».До сих пор всего об одном случае лечения стерилизации сообщили, указали следователи. Это произошло с Тимоти Брауном, человеком средних лет, который был ВИЧ-положительным и также имел лейкоз – он лечился с пересадкой костного мозга.
Камеры костного мозга донора имели редкую генетическую мутацию лейкоцитов, которые могут сделать некоторых людей устойчивыми к ВИЧ. Это преимущество было передано г-ну Брауну. Не возможно успешно предоставить такое лечение этим 33 миллионам человек глобально, которые, как в настоящее время оценивается, являются ВИЧ-положительными.
Доктор Лузуриэга сказал:«Закончите вирусное уничтожение, в крупном масштабе наша долгосрочная цель, но, на данный момент, остается вне досягаемости, и наша лучшая возможность может прибыть из агрессивного, своевременного и точно предназначенного использования антивирусных методов лечения в рискованных новорожденных как способ достигнуть функционального лечения».Нью-Йорк Таймс упомянула, что некоторые эксперты, не вовлеченные в исследование, сказали, что не были полностью убеждены, что младенец был действительно заражен ВИЧ. Если бы не было никакой инфекции, то это просто было бы случаем профилактики, уже достигнутой в младенцах, родившихся ВИЧ-положительным матерям.Доктор Персо и команда уверены, что ребенок был заражен.
В течение первого месяца ребенка жизни было пять положительных анализов, четыре для вирусной РНК и один для ДНК. Как только лечение началось, вирусные уровни в крови заглядывали структуре, типичной для зараженных пациентов.Основная цель для младенцев, исследователи подчеркнули, продолжает быть профилактикой передачи от матери ребенку ВИЧ «несмотря на перспективу, которую этот подход открывает для зараженных новорожденных».Доктор Гэй сказала, что «Профилактика действительно является лучшим лечением, и мы уже доказали стратегии, которые могут предотвратить 98 процентов новорожденных инфекций путем идентификации и лечения ВИЧ-положительных беременных женщин».
Исследование финансировалось NIH (Национальные Институты Здоровья) и amfAR (Фонд для Исследования СПИДа).