Процент незастрахованных американцев с низким доходом, страдающих наркозависимостью, более резко снизился в штатах, которые решили расширить Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, по сравнению со штатами, которые этого не сделали, согласно новому исследованию Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета и Колумбии. Медицинский центр Университета Ирвинга. Результаты опубликованы онлайн в журнале Health Affairs.
Доля жителей с низким доходом, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, без страхового покрытия снизилась с 34 процентов в 2013 году до 20 процентов в 2015 году в штатах, которые внедрили расширение программы Medicaid (или государства расширения), по сравнению с 45 до 39 процентов в штатах, не предусматривающих расширения. Тем не менее, хотя в штатах расширения Medicaid было охвачено больше участников, чем тех, кто проживал в других местах, в штатах расширения Medicaid не наблюдалось соответствующего увеличения количества лечения от наркозависимости.
"Несмотря на увеличение медицинского страхования в штатах, расширяющих Medicaid, доля взрослых, получивших лечение, не увеличилась," говорит Марк Олфсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор эпидемиологии Колумбийской школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана и профессор психиатрии Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета. "Это может быть связано с тем, что серьезные проблемы с употреблением психоактивных веществ, как правило, препятствуют способности распознавать тяжесть употребления наркотиков или ощущать необходимость лечения. Хотя страхование может быть необходимо, людям часто недостаточно обратиться за помощью в связи с проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ."
Исследователи использовали данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья за 2008–2015 годы для оценки изменений в охвате программой Medicaid и лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди взрослых с низким доходом в штатах, которые расширили и не расширили право на участие в программе Medicaid. Они сосредоточились на четырех расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: алкоголь, каннабис, героин и кокаин.
До расширения Medicaid Закона о доступном медицинском обслуживании 2014 года большинство малообеспеченных людей, нуждающихся в лечении от наркозависимости, не имели права на участие в программе Medicaid. К концу 2014 года, однако, 26 штатов и округ Колумбия расширили право на участие в программе Medicaid, включив в нее почти всех жителей с низким уровнем дохода с доходом семьи до 138 процентов от федерального уровня бедности. Поскольку люди с низкими доходами подвергаются повышенному риску расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и отсутствия медицинской страховки, положение о расширении программы Medicaid широко рассматривается как важное потенциальное средство расширения доступа к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, при условии, что существует сдерживаемая поднять спрос на это.
"В свете постоянно высокого уровня нелеченных расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, будет важно отслеживать национальные тенденции в схемах лечения и результатах, поскольку клинический и общественный политический опыт в отношении расширения популяции Medicaid набирает силу в течение следующих нескольких лет," говорит Олфсон.