В настоящее время не существует руководящих принципов для скрининга и лечения предраковых поражений заднего прохода или для скрининга рака заднего прохода, поскольку недостаточно известно об эффективности лечения поражений, обнаруженных при скрининге. В новом исследовании, опубликованном сегодня исследователями из Медицинского колледжа Бейлора и Университета Флориды, используется компьютерная модель, чтобы предложить рекомендации по мониторингу и / или лечению этих поражений в зависимости от возраста пациента. Их отчет опубликован в журнале «Рак».
ВИЧ-инфицированные мужчины, практикующие секс с мужчинами, подвергаются непропорционально высокому риску рака анального канала. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени являются предвестниками рака анального канала, и данные свидетельствуют о том, что введение вакцины против ВПЧ после лечения этих поражений повышает эффективность лечения. Исследователи стремились определить оптимальную возрастную стратегию лечения этих поражений с учетом клинической эффективности и рентабельности, а также определить оптимальный возраст для начала лечения.
"Мы надеемся, что наше новое исследование повлияет на рекомендации по скринингу рака анального канала, определив оптимальный возраст для начала скрининга и оптимальные показатели реакции на лечение," сказал доктор. Элизабет Y. Чиао, адъюнкт-профессор медицины в секции инфекционных заболеваний в Бэйлоре и в Центре инноваций в области качества, эффективности и безопасности Хьюстона, штат Вирджиния.
Чтобы ответить на этот вопрос, они разработали компьютерную модель, которая действует как рандомизированное клиническое испытание, чтобы отслеживать более 100000 смоделированных пациентов в течение их жизни. Модель пациента состоит из мужчин с ВИЧ, практикующих секс с мужчинами.
"Мы знаем, что число случаев анального рака среди людей с ВИЧ растет, и, хотя точные причины неизвестны, мы подозреваем, что ВИЧ может препятствовать способности организма бороться с инфекцией ВПЧ," сказал ведущий исследователь исследования, доктор. Ашиш А. Дешмук, доцент кафедры исследований, менеджмента и политики в области здравоохранения Колледжа общественного здравоохранения и медицинских профессий Университета Флориды. "Наша конечная цель – ускорить формирование национальной политики профилактики рака анального канала и снизить бремя анального рака среди этих групп высокого риска."
Анализ исследователей показал, что мужчины моложе 38 лет больше всего выиграли от консервативного лечения (без лечения) поражений, а не от хирургического удаления, тогда как мужчины старше 38 лет выиграли от удаления анальных поражений, что может снизить риск рак анального канала на треть без ущерба для качества жизни. Кроме того, сочетание удаления с введением вакцины против ВПЧ потенциально снижает риск смерти почти на 80 процентов.
"Наши результаты показывают, что консервативный подход к лечению этих поражений у молодых ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами, является наиболее экономически эффективным. Мы обнаружили, что лечение более молодых пациентов неэффективно, если рассматривать долгосрочные результаты, и может быть нерентабельным с социальной точки зрения," Цзяо сказал. "Наши возрастные результаты являются первым шагом в определении рационального и экономичного подхода к скринингу анального рака в этой популяции."