Американская система здравоохранения могла спасти долларам за более чем $1 миллиард год, если они заменяют текущие средства против ретровирусов для ВИЧ-инфекции с универсальными версиями лекарств, опасный ход, который мог серьезно влиять на эффективность лечения ВИЧ.Применения такого изменения исследовались в исследовании, изданном в выпуске 15 января Летописи Терапии.По словам ведущего автора исследования, Рошель Уоленски, Мэриленд, MPH, Центра Оценки Медицинской практики MGH:«Выключатель от фирменного до универсальных антиретровирусных средств разместил бы нас в неудобное положение торговли некоторыми потерями и качества и количества жизни за большой потенциальный доллар сбережения.
Путем оценки вероятной величины этих эффектов возмещения теперь – прежде чем универсальные антиретровирусные средства фактически поражают полки – мы можем противостоять нашей готовности как клинические врачи, пациенты и как общество, чтобы сделать этот трудный выбор."Средства против ретровирусов стоят стране приблизительно $9 миллиардов в год, большая часть которого финансируется правительством. Текущие препараты на рынке включают Atripla, содержащий три известных антиретровирусных средства: emtricitabine (Emtriva), efavirenz (Sustiva), и tenofovir (Viread). Уже существует дженерик, названный lamivudine очень похож на emtriciabine, а также универсальную форму efavirenz, ожидаемого в ближайшем будущем.
Путем замены двух из трех лекарств зарегистрированного патентованного названия пациенты скоро будут в состоянии принять эти намного более недорогие универсальные формы препаратов наряду с лекарственным средством зарегистрированного патентованного названия tenofovir, потенциально экономя стране миллионы долларов. Однако это прибывает в стоимость, как считается, что, потому что режим лечения является более осложненным – пациенты должны принять три отдельных наркотика, а не просто один – может быть больше пациентов недостающие дозы, который делает его намного более вероятно, что лечение не является эффективным.Кроме того, ученые нашли, что эффективность lamivudine (дженерик, очень похожий на emtricitabine), является немного низшей по сравнению с версией зарегистрированного патентованного названия – это менее устойчиво к определенным вирусным штаммам.
Исследователи моделировали эффекты взятия этих двух дженериков наряду с tenofovir использование сложной математической модели развития ВИЧ. Они смогли исследовать эффективность ежедневного режима с тремя таблетками включением худшего варианта развития событий в моделировании – чтобы проверить их вирусную устойчивость.
Если бы все пациенты ВИЧ в США должны были принять универсальные формы лекарств, они сократили бы общие расходы лечения их почти на 42 500$ на человека. Это составило бы сбережения приблизительно $1 миллиарда для страны в целом.Ведущий автор исследования, Брюс Шакмен, доктор философии, адъюнкт-профессор Здравоохранения в Вейле Корнелле Медицинский Колледж, говорит:«Отклоняющие пациенты от самой эффективной, фирменной альтернативы лечения могли быть сделаны более приемлемыми, если бы сбережения были направлены к другим связанным с ВИЧ потребностям. Например, меньше чем половина бюджетных Программ Помощи ПРЕПАРАТА ПРОТИВ СПИДА включает эффективное основанное на протеазе-ингибитором лечение для вируса гепатита С (HCV), заражающего до 25 процентов зараженных ВИЧ людей.
Мы вычислили, что, для каждых 15 пациентов, переключенных на универсальный режим, тот, кто также заражен HCV, мог лечиться и потенциально вылечен той инфекции».Валенский, преподаватель Медицины в Медицинской школе Гарварда полагает, что, если люди являются соответствующими своим ежедневным трем режимам лечения таблетки, независимо от того, насколько сложный это может быть, эффективность будет соответствующей стандартной форме лечения – только принятия одной таблетки. Однако он также отмечает, что, если пациент привык к простой природе только необходимости принять одну таблетку, риск неудачи лечения будет выше.Он завершает:«Существует не обходящий факт, что сбережения от дженериков будут только поняты, если мы сознательно пациенты пути далеко от самой эффективной, фирменной альтернативы лечения», подчеркивает она. «Это – компромисс, который многие из нас сочтут эмоционально трудным, и возможно даже этически невозможным, чтобы рекомендовать.
Все мы – потребители, поставщики и защитники – были бы далеким likelier, чтобы охватить такое изменение политики, если бы мы знали, что сбережения были бы перенаправлены к другим аспектам лекарства от ВИЧ».Преимущество дженериков состоит в том, что они значительно более экономически эффективны, чем известные альтернативы,они играли важную роль в плане американского правительства относительно облегчения СПИДа в более чем 15 странах, помогая спасти миллионы.