Биполярное расстройство – одно из самых инвалидизирующих заболеваний среди подростков во всем мире. Точно так же избыточный вес или ожирение часто встречаются у подростков и, как известно, связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и других неблагоприятных исходов для здоровья во взрослом возрасте. В результате взаимосвязь биполярного расстройства и избыточной массы тела является проблемой клинической практики и общественного здравоохранения. Предыдущие исследования показали, что избыточный вес и ожирение более распространены среди взрослых с биполярным расстройством по сравнению с населением в целом, и что избыточный вес и ожирение связаны с косвенными признаками повышенной тяжести биполярного расстройства, такими как попытки самоубийства и более тяжелое бремя симптомов. До сих пор мало что известно о лишнем весе среди подростков с биполярным расстройством.
Исследование, опубликованное в декабрьском выпуске журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии (JAACAP) за декабрь 2016 года, является первым исследованием этой темы на большой репрезентативной выборке подростков США. NCS-A – это очное обследование психических расстройств в репрезентативной выборке подростков 13-17 лет. В число участников вошли 295 подростков с биполярным расстройством, 1112 подростков с большим депрессивным расстройством и 8716 подростков ни с одним из этих состояний. 37.9% подростков с биполярным расстройством также имели избыточный вес по сравнению с 32.4% подростков с большим депрессивным расстройством и 32% подростков не имеют ни одного из этих состояний – различия, которые не были статистически значимыми.
"Мы были несколько удивлены тем фактом, что ожирение не было более распространенным среди подростков с биполярным расстройством по сравнению с их сверстниками. Но это хорошие новости, поскольку они подтверждают, что есть возможность вмешаться, чтобы предотвратить повышенный риск ожирения, который очевиден у взрослых и в клинических выборках подростков с биполярным расстройством," сказал доктор. Бенджамин Гольдштейн, директор Центра молодежного биполярного расстройства в Центре медицинских наук Саннибрук в Торонто и ведущий автор исследования.
Исследователи также обнаружили, что, хотя избыточный вес не более распространен среди подростков с биполярным расстройством, чем у других подростков, у подростков с избыточным весом с биполярным расстройством наблюдались признаки повышенной тяжести заболевания, в том числе большее количество попыток суицида, психиатрических госпитализаций по поводу депрессии, сопутствующего расстройства поведения и булимии / переедание, физическое или сексуальное насилие в анамнезе.
"Вызывает беспокойство то, что, несмотря на то, что это неклинический образец, связь между ожирением и показателями большей степени тяжести биполярного расстройства уже очевидна. Некоторые задаются вопросом, не являются ли эти связи вторичными по отношению к большему воздействию психиатрических препаратов, некоторые из которых связаны с риском увеличения веса, среди подростков с более тяжелым биполярным расстройством," добавил Dr. Гольдштейн. "Наши результаты, основанные на выборке сообщества с низким уровнем использования лекарств, подтверждают, что в этой истории есть нечто большее, чем лекарства – похоже, существует прямая связь между ожирением и большей тяжестью биполярного расстройства."
На вопрос, какие дальнейшие шаги следует предпринять, Гольдштейн ответил: "Главный клинический вопрос теперь сводится к следующему: какие стратегии наиболее эффективны для предотвращения ожирения в этой конкретной группе подростков, для которых риски ожирения с точки зрения физического и психического здоровья могут быть особенно значительными? Ответ на этот вопрос потребует дополнительных исследований, частично основанных на результатах этого исследования. Кроме того, существуют научные вопросы о биологических, психологических и экологических факторах, которые объясняют повышенную тяжесть биполярного расстройства среди тучных подростков с биполярным расстройством."
С этой целью Гольдштейн и его команда изучают, как избыточный вес связан со структурой мозга, познанием и маркерами воспаления и другими процессами в крови у подростков с биполярным расстройством. Гольдштейн планирует изучить стратегии вмешательства для профилактики и лечения избыточного веса среди подростков с биполярным расстройством и надеется, что в случае успеха эти стратегии улучшат как психическое, так и физическое здоровье. "Было бы интересно и эффективно, если бы вмешательство, направленное на оптимизацию веса, также могло принести пользу психическому здоровью?" он заключил.