Использование антидепрессантов во время беременности не оказывает долгосрочного воздействия на нервное развитие или поведение ребенка, однако они могут быть связаны с повышенным риском послеродового кровотечения, свидетельствуют результаты трех исследований, опубликованных в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии (BJOG). ).
Депрессия и тревога являются наиболее распространенными проблемами психического здоровья во время беременности, при этом около 12% женщин в Великобритании испытывают депрессию в какой-то момент во время беременности и в послеродовой период. Использование антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения депрессии во время беременности, становится все более распространенным, однако неясно, можно ли напрямую отнести какой-либо повышенный риск для плода и проблемы со здоровьем женщины или ребенка к эти препараты или могут быть вызваны другими факторами. В опубликованном сегодня исследовании рассматривается влияние использования СИОЗС на здоровье матери и долгосрочное развитие ребенка.
В исследовании Норвежского института общественного здравоохранения изучалось влияние пренатального воздействия СИОЗС на развитие моторики в возрасте 3 лет у 51 404 детей из Норвежского когортного исследования матери и ребенка. В этой когорте 159 матерей сообщили о длительном применении СИОЗС во время беременности. Их дети имели небольшую задержку в развитии мелкой и крупной моторики по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию во время беременности. Тем не менее, авторы этой статьи признают, что цифры настолько малы, что никаких изменений в клинической практике не требуется.
Марте Хандал, ведущий автор исследования Норвежского института общественного здравоохранения, сказала: "Наши результаты показывают, что лечение СИОЗС в течение более длительных периодов беременности было слабо связано с задержкой моторного развития в возрасте трех лет. Однако только у очень небольшого числа детей была серьезная задержка. Несмотря на то, что мы приняли во внимание материнские симптомы депрессии, у нас все еще не было полной информации о степени тяжести материнской депрессии в различных группах. Эффективное лечение депрессии во время беременности имеет важное значение, и эти результаты не должны препятствовать медицинским работникам назначать или продолжать лечение антидепрессантами тем, кто в нем нуждается."
В другом исследовании австралийская группа проанализировала данные 49000 женщин, зарегистрированных в датской национальной когорте родившихся, чтобы изучить влияние пренатального воздействия СИОЗС на поведенческие проблемы в возрасте 7 лет. Результаты показали, что нелеченная пренатальная депрессия (231 ребенок) была связана с повышенным риском проблемного поведения у детей, гиперактивности, невнимательности и проблем со сверстниками. Такой повышенный риск не наблюдался у детей (210 детей), матери которых принимали антидепрессанты, включая СИОЗС.
В отдельном исследовании та же группа исследователей изучала риск послеродового кровотечения (потеря от 500 до 1000 мл крови в течение первых 24 часов после родов) у матерей, принимающих антидепрессанты в последние три месяца беременности, в женском центре. и Детская больница в Аделаиде, Австралия. Для женщин, не страдающих психическими заболеваниями (28000 женщин) или не принимавших антидепрессанты (1292), риск послеродового кровотечения составлял 11%. Этот показатель увеличился до 16% для женщин, принимающих антидепрессанты (558). Риск тяжелого послеродового кровотечения и послеродовой анемии почти удваивался при применении СИОЗС.
Доктор Люк Гжесковяк, ведущий автор исследований из Университета Аделаиды, Австралия, сказал: "Обнадеживает тот факт, что пренатальное воздействие антидепрессантов не повлияло на поведение ребенка в возрасте 7 лет, однако, как и в случае с любым другим лекарством, преимущества и риски всегда следует учитывать.
"Что касается другого нашего исследования, в целом риски послеродового кровотечения в значительной степени неизвестны. Мы обнаружили отдельное увеличение риска при предлежании плаценты, продолжительных родах, гипертонии и вспомогательных вагинальных родах, а также повышенный риск, наблюдаемый при использовании антидепрессантов. Однако у нас не было данных об известных рисках, таких как использование окситоцина во время родов, а также данных о тяжести основного психического заболевания матери. Следовательно, возможно, что женщины, которые принимали антидепрессанты на поздних сроках беременности, были женщинами с наиболее тяжелым заболеванием, и именно это является причиной повышенного риска послеродового кровотечения, а не антидепрессант. Основываясь только на этом исследовании, мы не рекомендуем женщинам прекращать прием лекарств от депрессии во время беременности, но должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы максимально снизить риск любого потенциального повышенного риска кровотечения."
Джон Торп, заместитель главного редактора BJOG, сказал: "Эти исследования добавляют к растущему количеству доказательств безопасности приема антидепрессантов во время беременности. Хотя есть некоторые повышенные риски, на сегодняшний день, похоже, есть доказательства того, что риски невылеченной депрессии перевешивают риски их принятия. Но чем больше мы понимаем, тем лучше будет медицинская профессия, чтобы помочь женщинам во время беременности и родов."
Ответ Королевского колледжа акушеров и гинекологов на исследования BJOG по использованию СИОЗС во время беременности Д-р Патрик О’Брайен, эксперт по психическому здоровью матерей и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG), сказал: "Решение о применении СИОЗС во время беременности должно рассматриваться в индивидуальном порядке, поскольку невылеченная материнская депрессия сама по себе может быть вредной. Беременные женщины и матери могут быть уверены в этих исследованиях, которые предполагают отсутствие клинически важных долгосрочных проблем развития нервной системы или поведения, связанных с приемом СИОЗС.
"Хотя женщинам полезно знать, что использование СИОЗС может увеличить риск послеродового кровотечения, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, что стоит за этим повышенным риском. Женщинам не следует прекращать прием лекарств, не обсудив предварительно варианты со своим врачом, и при необходимости могут быть приняты дополнительные меры предосторожности для предотвращения послеродового кровотечения во время родов."