Приглашение на современный маммографический скрининг может снизить смертность от рака груди примерно на 28 процентов, предполагает исследование из Норвегии, опубликованное в BMJ. Это означает, что на каждые 10 000 женщин, приглашенных на обследование, около 27 смертей от рака груди можно было бы избежать в течение их жизни.
В сопутствующей редакционной статье говорится, что это исследование в значительной степени подтверждает то, что уже известно – что преимущества скрининга груди "в лучшем случае скромны" – и призывает предоставить женщинам сбалансированную информацию, в том числе о вреде гипердиагностики, психологическом стрессе и высоких затратах на здравоохранение.
Рандомизированные испытания 1970-х и 80-х годов показали, что маммографический скрининг предотвращает смерть от рака груди. Но методы, используемые в некоторых из этих исследований, подверглись критике, и это вызвало сомнения в достоверности результатов. Достижения в области технологий и лечения также вызвали вопросы о надежности более ранних испытаний для оценки пользы и вреда современного скрининга.
Поэтому норвежские исследователи решили оценить эффективность современного маммографического скрининга, сравнив его влияние на смертность от рака груди среди прошедших обследование и не прошедших обследование женщин.
Они проанализировали данные всех женщин в Норвегии в возрасте от 50 до 79 лет в период с 1986 по 2009 год – период, в течение которого постепенно внедрялась норвежская программа маммографии. Они сравнили случаи смерти от рака молочной железы среди женщин, приглашенных на скрининг, с теми, кого не пригласили, сделав четкое различие между случаями рака груди, диагностированными до (без возможности скрининга) и после (с возможностью скринингового эффекта) первого приглашения. для просмотра.
Они также использовали имитационную модель, чтобы оценить, сколько женщин в возрасте 50-69 лет нужно будет приглашать на скрининг каждые два года, чтобы предотвратить одну смерть от рака груди в течение их жизни.
По данным более чем 15 миллионов человеко-лет наблюдения, смерть от рака груди произошла у 1175 женщин, приглашенных на скрининг, и у 8996 женщин, которые не были приглашены.
После поправки на такие факторы, как возраст, место проживания и основные тенденции смертности от рака груди, исследователи подсчитали, что приглашение на маммографический скрининг было связано с 28% снижением риска смерти от рака груди по сравнению с отсутствием приглашения на скрининг. Эффект скрининга сохранялся, но постепенно снижался со временем после того, как приглашения на скрининг закончились в возрасте 70 лет.
Используя имитационную модель, они также подсчитали, что 368 женщин в возрасте 50-69 лет необходимо будет приглашать на скрининг каждые два года, чтобы предотвратить одну смерть от рака груди в течение их жизни. Дальнейший анализ для проверки достоверности выводов существенно не изменил результаты.
"В нашем исследовании предполагаемая выгода для смертности от рака груди (28%), связанная с приглашением на маммографический скрининг, указывает на существенный эффект," говорят авторы. Но развивающиеся улучшения в лечении "вероятно, приведет к постепенному снижению абсолютной пользы от скрининга," они заключают.
Эта учеба "добавляет важную информацию к растущему количеству данных наблюдений, оценивающих пользу и вред скрининга," говорят американские исследователи в сопроводительной редакционной статье, и должны "заставляют задуматься о том, как отслеживать изменения в пользе и вреде скрининга на рак груди." Они призывают женщин получать сбалансированную информацию, чтобы помочь им принимать информированные решения о проверке.