Хотя клиническая эффективность антидепрессантов у детей и подростков доказана, она часто сопровождается побочными эффектами. Кроме того, неясно влияние эффекта плацебо на эффективность антидепрессантов. Мета-анализ данных более чем 6500 пациентов показал, что, хотя антидепрессанты более эффективны, чем плацебо, разница незначительна и варьируется в зависимости от типа психического расстройства. Результаты были получены Базельским университетом и Гарвардской медицинской школой и опубликованы в журнале JAMA Psychiatry.
Наиболее распространенные психические расстройства у детей и подростков включают тревожные расстройства, депрессивные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Детей и подростков часто лечат психотерапией вместе с новыми антидепрессантами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН).
Антидепрессанты работают лучше, чем плацебо, но имеют больше побочных эффектов
Психологи из Базельского университета проанализировали 36 испытаний лекарств в сотрудничестве с коллегами из Гарвардской медицинской школы и Американского национального института психического здоровья. В исследованиях были включены данные 6778 детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Результаты метаанализа показывают, что, хотя антидепрессанты работают значительно лучше, чем плацебо, при различных расстройствах, разница невелика и варьируется в зависимости от типа психического расстройства. Однако результаты также показали, что эффект плацебо играет значительную роль в эффективности антидепрессантов. Исследование также показало, что пациенты, получавшие антидепрессанты, жаловались на более серьезные побочные эффекты, чем те, кто получал плацебо. Побочные эффекты включали все, от легких симптомов, таких как головные боли, до суицидального поведения.
Эффект плацебо сильнее в случаях депрессии
Согласно исследованию, эффекты антидепрессантов и плацебо различаются в зависимости от типа психического расстройства: антидепрессанты обладают более сильным специфическим эффектом в случае тревожных расстройств, чем депрессивные расстройства. С другой стороны, плацебо сильнее влияет на пациентов с депрессией, чем на пациентов с тревожным расстройством. Ведущие авторы д-р. Козима Лочер и Хелен Коечлин из отдела клинической психологии & Психотерапия на факультете психологии Базельского университета видит здесь потенциал для новых концепций лечения. Они будут использовать факторы, способствующие эффекту плацебо, применяя их специально для лечения депрессии.
Требуются индивидуальные разъяснения
Однако метаанализ также показывает, что антидепрессанты играют важную роль в лечении психических расстройств в детском и подростковом возрасте. "Имея это в виду, важно изучить взаимосвязь между клинической пользой и возможными побочными эффектами после консультации с врачом, лечащим пациента," говорит Locher.