Немедленная реконструкция груди (IBR) может избежать некоторых психологических последствий мастэктомии по поводу рака груди по сравнению с ожиданием отсроченной реконструкции груди (DBR), сообщает исследование в октябрьском выпуске Plastic and Reconstructive Surgery, официального медицинского журнала Американское общество пластических хирургов (ASPS).
Хотя немедленная реконструкция не всегда возможна, "Мастэктомия с IBR может защитить пациентов с раком груди от периода психосоциального расстройства, плохого образа тела и ухудшения сексуального благополучия по сравнению с теми, кто ожидает DBR," написать Тони Чжун, MD, MHS, и коллеги из Университета Торонто.
Некоторые психологические результаты лучше при немедленной или отсроченной реконструкции груди
В исследование были включены 106 пациентов с раком груди, перенесших мастэктомию с последующей аутологичной (с использованием собственных тканей пациента) реконструкцией груди. Тридцать пациентов перенесли IBR, выполненную во время той же операции, что и мастэктомия. Остальным 76 пациентам была выполнена DBR в среднем через три года после мастэктомии.
До и через шесть, 12 и 18 месяцев после мастэктомии две группы заполнили анкеты, оценивающие ряд психологических факторов. Баллы сравнивались для оценки различий в психосоциальном воздействии мастэктомии и восстановления после нее с использованием IBR и DBR.
Перед мастэктомией 26 процентов пациентов имели ненормальные показатели тревожности и девять процентов имели ненормальные показатели депрессии, без разницы между группами IBR и DBR. В обеих группах тревога снизилась после реконструкции груди.
После мастэктомии женщины в группе DBR получили более низкие баллы по параметрам образа тела, сексуальности и качества жизни, связанного со здоровьем. Это говорит о том, что они испытали значительный психологический стресс в период ожидания между мастэктомией и реконструкцией груди.
Через шесть месяцев после реконструкции больше не было никакой разницы в изображении тела между группами IBR и DBR. Через 12 и 18 месяцев исчезли и различия в показателях сексуальности. "Проблемы, связанные с внешним видом и внешним видом тела, могут быть восстановлены в относительно короткие сроки после создания грудной насыпи," Доктор. Чжун и соавторы пишут. "Однако нарушения близости и сексуальности могут потребовать более длительного периода."
Между группами были некоторые важные различия, в том числе более высокий уровень инвазивного рака груди среди женщин, перенесших DBR. Это отражает тот факт, что IBR обычно предлагается женщинам с более ранними стадиями рака, которые не нуждаются в дополнительных курсах лечения (например, химиотерапии и лучевой терапии).
Уменьшение психосоциального воздействия рака груди и его лечение – важная цель реконструкции груди. Хотя исследование не является первым, демонстрирующим психологическую пользу IBR, оно предоставляет новую информацию о ходе выздоровления по сравнению с DBR.
Исследователи отмечают, что их исследование проводилось в специализированном центре рака груди в Канаде. По сравнению с США, большинство канадских центров по-прежнему проводят DBR чаще, чем IBR.
Результаты показывают, что при необходимости IBR может избежать периода психосоциального стресса, связанного с мастэктомией. "У пациентов, которые являются подходящими онкологами-кандидатами на IBR и имеют сильную мотивацию, необходимо приложить все усилия для координации IBR с мастэктомией," Доктор. Чжун и его коллеги заключают. Они добавляют, что, когда будет принято решение отложить реконструкцию груди до завершения других методов лечения рака груди, "время ожидания должно быть сокращено, чтобы свести к минимуму продолжительность психосоциального расстройства."