Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в Медицинском журнале Новой Англии, у каждого четвертого ребенка, поступающего в отделения интенсивной терапии детей во всем мире, развивается острое повреждение почек (ОПП), которое увеличивает риск смерти, а также более длительную и интенсивную госпитализацию.
Кроме того, по словам ведущего автора Стюарта Л. Гольдштейн, доктор медицинских наук, директор Центра нефрологии неотложной помощи при Детском госпитале Цинциннати.
"Частое и раннее возникновение острого повреждения почек усиливает необходимость систематического наблюдения за ОПП при поступлении пациентов в отделение интенсивной терапии," говорит доктор. Гольдштейн. "Тяжелая форма ОПП была связана с повышенной потребностью в искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания и с заместительной почечной терапией (острым диализом). Поскольку дети, пережившие ОПП, подвержены риску развития хронического заболевания почек, необходимо долгосрочное наблюдение за этими выжившими."
Доктор. Гольдштейн и его коллеги собрали данные о 5297 пациентах, поступивших в 32 педиатрических отделения интенсивной терапии в девяти странах мира. Чтобы определить ОПП, исследователи измерили как объем диуреза, так и уровень креатинина в крови. Креатинин – это химическая молекула отходов, переносимая кровотоком в почки, которые фильтруют большую часть отходов и откладывают их с мочой.
Исследователи обнаружили, что тяжелое ОПП, основанное на снижении диуреза, увеличивает риск смерти по сравнению с ОПН на основе уровня креатинина. Оценка с использованием одного только уровня креатинина в крови пропустила ОПП у двух третей пациентов с олигурией (конкретный измеренный объем пониженного диуреза), а олигурия сама по себе приводила к повышенному риску смертности, согласно доктору Доктора. Гольдштейн. Это подчеркивает важность использования обеих мер для обнаружения AKI, что, по его словам, обычно не делается.
Исследование AWARE (Всемирная оценка ОПП, почечной стенокардии и эпидемиологии у детей) координировалось Центром неотложной нефрологии в Цинциннати. В тесном сотрудничестве с другими подразделениями Cincinnati Children’s центр отслеживает, обнаруживает и лечит травмы почек до того, как они нанесут непоправимый ущерб.
Исследование публикуется вместе с презентацией данных на Ежегодном собрании Американского общества нефрологов «Неделя почки 2016» в Чикаго.
Исследование было частично поддержано финансированием Национальных институтов здравоохранения (NIH P50 DK096418). Раджит Басу, доктор медицины, врач отделения интенсивной терапии в Cincinnati Children’s, был соавтором исследования.
Четырнадцать последующих рукописей запланированы для набора данных AWARE. Они будут включать оценку новых биомаркеров ОПП и систему ранней оценки риска ОПП для улучшения раннего выявления и прогнозирования тяжелого ОПП.