(Medical Xpress) – исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, выявило несколько важных факторов риска, включая историю курения донора и ожирение реципиента, связанных с тяжелой первичной дисфункцией трансплантата (ПГД), основная причина серьезных заболеваний и смерти после трансплантации легких. ПГД – частое осложнение, которым страдают до 25 процентов пациентов с трансплантацией легких вскоре после операции. Исследование также показало, что некоторые ранее выявленные факторы риска, включая пол донора, расу, возраст и средства смерти, не были связаны с ПГД.
Исследование, опубликованное в мартовском выпуске Американского журнала респираторной и интенсивной терапии, является первым проспективным многоцентровым когортным исследованием факторов риска тяжелой ПГД после трансплантации легких. В него вошли 1255 реципиентов трансплантата легких в 10 больницах.S. центры трансплантации легких за восьмилетний период. Исследователи оценили потенциальные факторы риска тяжелой ПГД, ранее идентифицированные в литературе или с гипотетической клинической или биологической вероятностью, которые могут быть связаны с ПГД.
Ключевой вывод заключается в том, что у реципиентов легких от доноров, которые были курильщиками, риск развития ПГД на пять процентов выше, чем у тех, кто получал легкие от некурящих. Ранее исследователи обнаружили, что курение доноров увеличивает риск смерти реципиентов легких; текущее исследование показало, что причиной этого является повышенная частота серьезных – или 3-й степени – ПГД.
"Несмотря на то, что курение доноров связано с более высокими показателями смертности и заболеваемости ПГД 3 степени, это не означает, что мы должны запретить курильщикам сдавать легкие," сказал ведущий автор исследования Джошуа Даймонд, доктор медицины, MSCE, инструктор по медицине в отделении легочных заболеваний, аллергии и интенсивной терапии в Пенсильвании. "Хотя ПГД был выше после получения легкого от курящего донора по сравнению с некурящим донором, другие исследования показывают, что общая выживаемость значительно выше, чем оставшаяся в очереди на трансплантацию легкого, когда доноры с историей курения входят в пул доноров. Учитывая ограниченный пул доступных доноров легких, просто невозможно исключить пациентов, которые ранее курили, в качестве потенциальных доноров легких."
Другой ключевой вывод заключается в том, что у реципиентов с избыточным весом риск PGD был на семь процентов выше, чем у пациентов с нормальным весом, а у реципиентов с ожирением риск PGD был на 11 процентов выше. Активные исследования иммунных механизмов, лежащих в основе этого открытия, ведутся. Из-за известной связи между весом и PGD центры трансплантации легких обычно ограничивают кандидатов на трансплантацию теми, у кого индекс массы тела 30 или 35.