Принятие заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы даже в течение всего нескольких лет связано со значительно повышенным риском развития двух наиболее распространенных типов рака яичников, согласно подробному повторному анализу всех имеющихся данных, опубликованных в The Lancet.
Результаты метаанализа 52 эпидемиологических исследований с участием в общей сложности 21488 женщин с раком яичников, почти все из Северной Америки, Европы и Австралии, показывают, что женщины, принимающие ЗГТ всего несколько лет, примерно на 40% чаще заболевают раком яичников. заболевают раком яичников, чем женщины, никогда не принимавшие ЗГТ.
"Для женщин, которые принимают ЗГТ в течение 5 лет примерно с 50 лет, будет примерно один дополнительный рак яичников на каждые 1000 пользователей и одна дополнительная смерть от рака яичников на каждые 1700 пользователей", объясняет соавтор исследования профессор сэр Ричард Пето из Оксфордского университета в Великобритании.
Хотя примерно десять лет назад использование ЗГТ резко упало, сейчас это снижение стабилизировалось, и только в Великобритании и США около 6 миллионов женщин все еще принимают ЗГТ. В существующих руководствах ВОЗ, США и Европы по ЗГТ не упоминается рак яичников, а в руководствах Великобритании (которые в настоящее время пересматриваются) указывается только то, что рак яичников может увеличиваться при длительном применении. Предыдущие исследования были слишком малы, чтобы надежно оценить риски всего за несколько лет использования ЗГТ.
Международная совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников, организованная Оксфордским университетом и включающая более 100 исследователей со всего мира, проанализировала данные отдельных участников из 52 исследований – практически все эпидемиологические данные, когда-либо собранные относительно использования ЗГТ и рака яичников. Был значительно повышен риск развития рака яичников у текущих или недавних пользователей (т. Е. У женщин, которые использовали ЗГТ в течение последних 5 лет), но, хотя риск рака яичников снизился со временем после прекращения лечения, женщины, которые использовали ЗГТ для по крайней мере, через 5 лет все еще был несколько повышенный риск рака яичников 10 лет спустя.
Влияние ЗГТ на риск развития рака яичников было одинаковым для двух основных типов ЗГТ (препаратов, содержащих только эстроген, или эстроген вместе с прогестагеном). Аналогичным образом, на пропорциональное увеличение риска существенно не повлияли возраст, в котором началась ЗГТ, размер тела, прошлое использование оральных контрацептивов, гистерэктомия, употребление алкоголя, курение или семейный анамнез рака груди или яичников.
Однако существует четыре основных типа рака яичников, и увеличение риска наблюдалось только для двух наиболее распространенных типов (серозный и эндометриоидный рак яичников), а не для двух менее распространенных типов (муцинозный и светлоклеточный рак яичников).
Согласно соавтору исследования, профессору Даме Валери Берал, также из Оксфордского университета, "Определенный риск рака яичников даже при менее чем 5-летнем курсе ЗГТ имеет прямое отношение к сегодняшним моделям использования – большинство женщин сейчас принимают ЗГТ всего несколько лет – и имеет значение для текущих усилий по пересмотру рекомендаций в Великобритании и во всем мире."