Визуализация опухолей молочной железы с использованием четырех подходов вместе может лучше отличить злокачественные опухоли молочной железы от доброкачественных, по сравнению с визуализацией с использованием меньшего количества подходов, и это может помочь избежать повторной биопсии молочной железы, согласно исследованию, опубликованному в журнале Clinical Cancer Research, американском журнале. Ассоциация исследований рака.
"Оценивая многие функциональные процессы, участвующие в развитии рака, многопараметрическая ПЭТ-МРТ молочной железы позволяет лучше дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы, чем применяемая в настоящее время только ДХЭ-МРТ. Таким образом, можно избежать ненужной биопсии груди," сказала Катя Пинкер, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиологии отделения биомедицинской визуализации и терапии под визуальным контролем Венского медицинского университета в Австрии.
Новый метод визуализации, называемый многопараметрическим (MP) 18FDG ПЭТ-МРТ, в котором использовались четыре подхода к визуализации, с точностью 96% отличал злокачественные опухоли молочной железы от доброкачественных и давал лучшие результаты, чем комбинации двух или трех подходов к визуализации. По оценкам исследования, этот метод может сократить количество ненужных биопсий груди, рекомендованных широко используемым методом визуализации, DCE-MRI, на 50 процентов.
"DCE-MRI – очень чувствительный тест для обнаружения опухолей молочной железы, но он ограничен в визуализации функциональных свойств, которые раковые клетки приобретают в процессе развития. Таким образом, есть еще возможности для улучшения," объяснил Пинкер. "ПЭТ-МРТ отражает биологию рака и позволяет точно диагностировать рак груди без биопсии. Кроме того, чем точнее мы понимаем биологию опухоли, тем лучше мы можем адаптировать терапию к индивидуальным потребностям каждого пациента с раком груди.
"При условии, что больница оснащена ПЭТ-КТ и МРТ-сканером или комбинированной ПЭТ-МРТ, описанная нами методика может быть немедленно внедрена в клиниках," сказал Пинкер.
Пинкер и его коллеги набрали в исследование 76 пациентов, у которых были подозрительные или неубедительные результаты маммографии или УЗИ молочной железы. Всем пациентам была проведена ПЭТ-МРТ MP 18FDG. Кроме того, все биопсии опухоли молочной железы пациентов были оценены гистопатологически.
Чтобы определить комбинацию параметров изображения, которая дала наиболее точные результаты, Пинкер и его коллеги объединили данные изображения из двух параметров, трех параметров и всех четырех параметров. Все двух- и трехпараметрические оценки включали DCE-MRI.
Все результаты сравнивались с гистопатологическим диагнозом, чтобы оценить, какая комбинация была наиболее эффективной для постановки точного диагноза. Согласно гистопатологическим данным, из 76 опухолей 53 были злокачественными и 23 доброкачественными.
Исследователи обнаружили, что ни одна из двух- или трехпараметрических комбинаций не достигла такого же уровня чувствительности и специфичности, как четырехпараметрический метод, у которого AUC равнялась 0.935. (AUC 0.9 к 1 означает, что метод отличный, а AUC 0.5 означает, что метод бесполезен.)
"Выполнение комбинированной ПЭТ-МРТ в настоящее время менее рентабельно, чем существующие методы визуализации груди," сказал Пинкер. "Однако значительное сокращение количества ненужных биопсий груди с помощью этого комбинированного метода может повысить рентабельность."
MP 18FDG PET-MRI позволяет визуализировать опухоль по четырем параметрам: DCE-MRI, DWI, 3D 1H-MRSI и 18FDG-PET.