Почти каждый четвертый пациент (24%) с распространенным раком легких в Европе, Азии и США не получает результатов теста на EGFR до начала лечения, сообщают исследователи на Европейской конференции по раку легких.
Медицинский онколог Джеймс Спайсер из Королевского колледжа Лондона в больнице Гая, Лондон, и его коллеги изучили, насколько широко больницы внедрили тестирование мутаций в гене рецептора эпидермального фактора роста среди пациентов с раком легких.
По словам доктора Спайсера, таргетная терапия может более эффективно лечить рак, который, как известно, несет такие мутации. Однако неофициальные данные свидетельствуют о том, что тесты, необходимые для выяснения статуса пациента, не всегда проводились, сказал доктор Спайсер.
"Появление новой группы целевых ингибиторов EGFR для лечения рака легких, вызванного мутациями в гене EGFR, предъявило новые требования к диагностическим лабораториям по внедрению генетического тестирования," он объяснил. "Для многих учреждений это представляет собой значительный отход от традиционной патологии, которая ранее была сосредоточена только на микроскопических исследованиях опухолевой ткани."
"Понятно, что новым навыкам и инвестициям, необходимым для распространения этой новой молекулярной патологии, потребовалось время, чтобы они стали общедоступными. Более того, новые клинические данные, лежащие в основе этих разработок, потребовали изменений в клинической практике, в частности, принятия новых подходов к лечению у вновь диагностированных пациентов?, и эти изменения были приняты с переменной скоростью по всему миру."
В идеале всем пациентам с немелкоклеточным раком легкого не плоскоклеточного ?д-р Спайсер объяснил, что гистологи, подходящие для лечения запущенного заболевания, должны пройти тесты на мутацию EGFR. Это следует делать своевременно, чтобы не откладывать выбор лечения первой линии.
Чтобы изучить реальную ситуацию, он и его коллеги провели онлайн-опрос 562 онкологов в 10 странах (Канада, Франция, Германия, Италия, Япония, Южная Корея, Испания, Тайвань, Великобритания и США) в период с декабря 2014 года по январь 2015 года.
"Мы обнаружили, что во всем мире почти каждый четвертый пациент проходит тестирование, но на момент принятия решения о лечении результаты отсутствуют," Доктор Спайсер сказал.
"Мало того, что некоторые подходящие пациенты не ?были вообще протестированы на мутации опухолевого EGFR, некоторые пациенты прошли тестирование, но решение о назначении ингибитора EGFR или химиотерапии в качестве лечения первой линии было принято без ссылки на результат."
По словам доктора Спайсера, для некоторых пациентов отсутствие тестирования может отрицательно повлиять на результаты их лечения. "Действительно, некоторые недавние данные клинических испытаний показывают, что это может даже поставить под угрозу доступ к лечению, которое связано с общим преимуществом выживаемости."
Комментируя исследование, профессор Сильвия Новелло из отделения онкологии Туринского университета, Италия, сказала, что особой сильной стороной исследования является его международный характер. Она сказала, что было интересно, что авторы смогли показать, что тестирование мутации EGFR было запрошено до терапии первой линии у 81% пациентов с немелкоклеточным раком легкого стадии IIIb / IV, и что результаты были продемонстрированы до введения лечение в 77% случаев. Она отметила, что интерпретация результатов ограничена тем фактом, что это отчет, основанный на опросе, а не наблюдательное испытание.
Респонденты опроса заявили, что отсутствие достаточного количества ткани, длительное время ожидания для тестирования и плохой статус пациента были среди причин отказа от тестирования и полного несоблюдения рекомендаций IASLC. "Первые две причины частично связаны с неполной интеграцией многопрофильных онкологических бригад, в то время как третья причина может быть отнесена к несовершенным знаниям данных относительно использования ингибиторов EGFR," Профессор Новелло сказал.