Плацента каждой будущей матери находится в разных местах, ее кровеносные сосуды никогда не бывают одинаковыми, а ее связь с плодом и пуповиной также варьируется от одной беременности к другой. Более того, плод также всегда в каждом случае находится в разном положении и плавает в околоплодных водах. Плод окружен очень нежными оболочками, которые можно перфорировать только один раз, чтобы не потерять беременность. Таким образом, когда у плода есть опасное для жизни состояние и требуется экстренное вмешательство в утробу матки, фетальный хирург сталкивается с огромной проблемой, потому что он / она должен очень точно решить, где войти в матку, и, оказавшись внутри, имеет очень мало рекомендаций. безопасно перемещаться.
На сегодняшний день хирург мог прибегнуть только к ультразвуку, чтобы направлять вход в матку и движение хирургических инструментов к плоду. Теперь команда профессионалов из BCNatal, консорциума, созданного больницами Сан-Хуан-де-Деу и Hospital Clínic в сотрудничестве с командой M.А. Гонсалес Баллестер, профессор-исследователь ICREA из Департамента информационных и коммуникационных технологий (DTIC) UPF, впервые разработал систему трехмерного хирургического планирования и навигации для хирургии плода, которая предлагает множество преимуществ: большую точность для хирурга. , более короткое время операции, и в будущем он должен улучшить результаты, сделав операции на плодах более доступными.
Система обеспечивает виртуальную реконструкцию плаценты на основе МРТ и УЗИ. С помощью этой трехмерной карты плаценты перед процедурой фетальный хирург имеет гораздо более точное представление о состоянии плаценты и пуповины и может проанализировать, какая точка является наилучшей точкой входа в плаценту для получения доступа к ней. плод.
Оказавшись в операционной, хирург использует эндоскоп диаметром 3 мм, специально разработанный для операций на плодах. "Фетоскопический" зрение очень ограничено и поэтому требует постоянного руководства по его положению в матке. До сих пор это делалось с помощью ультразвука, но новая система позволяет дополнительную трехмерную навигацию, которая дает информацию, которая была недоступна до сих пор. Это связано с тем, что эндоскоп включает в себя датчик на кончике, который обнаруживается внешними антеннами, и, используя сложные алгоритмы и математические формулы, он позволяет синхронизировать виртуальную реконструкцию плаценты с фактическими движениями хирургических инструментов.
Это крупный прорыв, впервые достигнутый в хирургии плода, и демонстрирующий, как новые технологии окажутся необходимыми для обеспечения более безопасных операций с использованием систем, которые постоянно помогают хирургу за счет минимизации рисков
Синдром переливания крови между близнецами
Новый навигатор особенно полезен при чрезвычайно сложных операциях на плодах, таких как операции по коррекции синдрома переливания крови между двумя близнецами, который встречается в 10-15% беременностей с участием монохориальных близнецов (которые разделяют плаценту). В этих случаях один из плодов постоянно передает кровь другому, что почти всегда приводит к смерти близнецов. Хирургия плода может изменить ситуацию и обеспечить выживание хотя бы одного из плодов более чем в 90% случаев.
"Новый хирургический GPS помогает хирургу определить лучшую точку входа, точное местоположение начала пуповины и кровеносных сосудов плаценты, что упрощает проведение операции и повышает шансы на успех," объясняет Мигель Анхель Гонсалес Баллестер, координатор проекта UPF.
Сегодня на пресс-конференции был представлен случай близнецов, которые недавно перенесли операцию на плод с помощью этого нового хирургического навигатора.
На данный момент в 2019 году BCNatal провела в общей сложности 20 операций на плодах с помощью этой новой системы. Результаты технологических инноваций были приняты в нескольких международных научных журналах, посвященных биоинженерии. Это клиническое нововведение было представлено на всемирном конгрессе по медицине плода в июне этого года, и первая серия готовится к публикации.
По словам Эдуарда Гратакоша, директора BCNatal, "это один из исследовательских проектов в области технологических инноваций, над которым мы работали в течение четырех лет благодаря финансированию Фонда Cellex, и открывают путь к новому поколению методов, которые революционизируют то, как мы выполняем хирургию плода и другие операции, требующие больших усилий. точность, которая все еще во многом зависит от навыков отдельного хирурга."
BCNatal, консорциум, образованный больницами Сан-Хуан-де-Деу и Клинической больницей, является одним из пионеров клинических исследований в области хирургии плода, разработал и впервые в мире разработал и осуществил ряд современных методов, он принимает врачей со всего мира. континенты для специализированного обучения и выполняет более 100 операций на плодах в год национальным и международным пациентам, выполнив в общей сложности 2000 операций этого типа.