Согласно новому исследованию, тесты на кровь в стуле могут неизменно обнаруживать рак толстой кишки при ежегодном использовании, и они эффективны даже на втором, третьем и четвертом годах скрининга.
Исследователи заявили, что эти результаты позволяют предположить, что анализ стула может быть разумной альтернативой колоноскопии, которая в настоящее время считается золотым стандартом для скрининга рака толстой кишки.
Эксперты исследуют образцы стула на наличие микроскопических количеств крови, проливаемой опухолями толстой кишки, – так называемые иммунохимические тесты кала, – объяснил соавтор исследования доктор Др. Дуглас Корли, научный сотрудник Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния.
По его словам, врачи обеспокоены тем, что анализы фекальной крови со временем могут стать менее эффективными, что снизит их полезность в качестве инструмента скрининга.
По словам Корли, опухоли толстой кишки или предраковые полипы должны быть большими, чтобы кровь начала выделяться в стул. Таким образом, если все большие опухоли и полипы будут обнаружены и удалены в течение первого года скрининга, возникнет опасение, что в последующие годы выявление рака может значительно упасть, добавил он.
Чтобы увидеть, произойдет ли это, исследователи отслеживали ежегодные анализы кала, проводимые почти у 325 000 пациентов Kaiser Permanente в Калифорнии в течение четырехлетнего периода.
В первый год скрининга с помощью анализов фекальной крови рак толстой кишки выявлен у 84 человек.5% участников, у которых была диагностирована болезнь, сообщается в исследовании.
"Мы обнаружили, что в первый год чувствительность к раку была несколько выше, и это не удивительно," Корли сказал. "В первый год, когда вы обследуете кого-то на рак груди или что-то еще, вы обнаружите рак, который существовал какое-то время, который может быть больше или его легче обнаружить."
Однако эффективность анализа кала крови со второго по четвертый годы варьировала от 73 до 78 процентов. Это означает, что тест по-прежнему способен обнаруживать новые опухоли по мере их роста до обнаруживаемых размеров, говорят исследователи.
Результаты были опубликованы янв. 25 в Анналах внутренней медицины.
Доктор. Ричард Вендер, главный специалист по борьбе с раком Американского онкологического общества, сказал: "Мы действительно можем постоянно находить ранние формы рака, поскольку они становятся все больше. И в течение 10-летнего периода этот тест, по всей вероятности, предотвратит такое же количество смертей, как колоноскопия, проводимая раз в 10 лет."
Эти новые результаты показывают, что ежегодный анализ кала в крови может быть столь же эффективным, как и колоноскопия, при скрининге рака толстой кишки, заключили исследователи.
Тем не менее у колоноскопии есть свои преимущества. По словам Вендера, эту процедуру нужно проводить только один раз в 10 лет, и она почти на 100 процентов эффективна при обнаружении рака и предраковых полипов.
"Вы обнаруживаете рак на ранних стадиях, удаляете все полипы, и это дает вам 10 лет защиты," Вендер сказал.
Но некоторые пациенты настолько не любят колоноскопию, что просто пропустят скрининг на рак толстой кишки, если это их единственный вариант, сказали Корли и Вендер.
По словам Корли, колоноскопия – это инвазивная процедура, при которой крошечная камера вводится в толстую кишку человека. Процедура требует седации, и пациент должен накануне принять сильные слабительные, чтобы "подготовка" их кишечник для исследования.
Анализ кала менее навязчивый и неприятный. Кроме того, оба эксперта отметили, что образец можно собрать дома и отправить на тестирование.
По словам экспертов, на основе этих результатов программы скрининга рака толстой кишки должны предлагать как анализы кала, так и колоноскопию.
"Вы в конечном итоге получите больше людей, которые будут проверять, потому что это позволяет людям выбрать то, что им больше всего подходит," Корли сказал.
По его словам, анализы фекальной крови могут даже оказаться более эффективными для выявления новых видов рака, которые будут расти в течение 10-летнего периода между колоноскопиями.
В любом случае стоимость не принимается во внимание, поскольку Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы страховые компании оплачивали полную стоимость обследования на рак толстой кишки, добавил Корли.
По словам Вендера, врачи должны убедиться, что пациенты с положительным результатом анализа фекальной крови должны пройти контрольную колоноскопию, во время которой рак или предраковый полип, обнаруженный в ходе анализа, будут удалены. Если пациенту не сделают контрольную колоноскопию, то обследование будет напрасным.
"В этом исследовании только 85% положительных тестировщиков прошли колоноскопию в течение года," он сказал.
Корли отметил, что это исследование было сосредоточено на стандартном анализе фекальной крови, используемом для скрининга рака толстой кишки, а не на новом одобренном FDA тесте под названием Cologuard. Новый тест сочетает в себе анализ фекальной крови с дополнительным генетическим сканированием биомаркеров ДНК, которые связаны с раком толстой кишки.
Было показано, что Cologuard выявляет больше раковых заболеваний, чем стандартный анализ кала, но он дороже и оценивался только как одноразовый тест.
"Никто не знает, как часто нужно делать Cologuard, потому что не было исследований, которые бы смотрели, насколько хорошо он работает с течением времени," Корли сказал.