Глубокая мозговая стимуляция, эффективная при болезни Паркинсона на ранней стадии

болезнь

Глубокая мозговая стимуляция (DBS) улучшает общее качество жизни и социального функционирования у больных в более ранних стадиях болезни Паркинсона,согласно результатам двухлетнего клинического испытания.Исследование, во главе с Гантэром Деусклем, преподавателем в Кристиане-Олбречтс-Университи в Киле, Германия, и Иве Ажиде, преподавателе в неврологии иоб экспериментальной медицине в Hopital de la Salpetriere в Париже, Франция, сообщают онлайн в The New England Journal of Medicine на 14

Февраль.Исследователи приходят к заключению, что DBS был более эффективным, чем медицинское лечение у больных с болезнью Паркинсона, и рано проезжайте осложнения.Глубокая мозговая стимуляция, DBSDBS уже устанавливается как лечение для пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона.

Это не лечение, и это не мешает болезни прогрессировать, но в правильных пациентах, это может значительно улучшить симптомы, особеннодрожь, и это может также облегчить ригидность мышцы.Чтобы выполнить DBS, нейрохирург сверлит отверстие в черепе и вставляет электрод приблизительно 10 см в мозг. Электрод поставляет умеренныйэлектрические сигналы, разрушающие и блокирующие мозговые импульсы та болезнь Паркинсона причины симптомы.Провод под кожей соединяет электрод с батареей, внедренной около ключицы.

DBS может быть сделан на одном или обеих сторонах мозга. Целевыми областями обычно является таламус, гипоталамическое ядро и globus pallidus. В этомисследование, целевой областью был таламус.

ИсследованиеЦель 2-летнего клинического испытания, названного EARLYSTIM, состояла в том, чтобы оценить использование DBS в более ранних стадиях болезни Паркинсона, когда «двигательосложнения только что развились и прежде чем пациенты будут значительно затронуты в их социальном и профессиональном функционировании».Исследование приняло на работу 251 пациента с ранними моторными осложнениями и рандомизированно поручило им получать или DBS или лучше всего медицинскийлечение.Пациенты имели средний возраст 52 и имели условие для среднего числа 7,5 лет.

Чтобы измерить эффективность лечения, исследователи оценили меры по качеству жизни от анкетного опроса, известного как PDQ-39 и социальногофункционирование от короткого психосоциологического анкетного опроса, известного как SCOPA-PS.Они оценили изменения в ключевых областях моторной инвалидности и действиях ежедневного проживания с помощью масштаба UPDRS II. Они также оценили любогоулучшения осложнений, следующих из использования Леводопы, один из главных препаратов раньше лечил болезнь Паркинсона.Полные результаты показывают начальнику DBS медицинской терапии

Результаты показали, что у пациентов, получивших DBS, было 26%-е улучшение множества качества жизни, сравненного без улучшениягруппа медицинского лечения. Был подобный результат для социального функционирования.

Результаты также показали, что по сравнению с медицинской терапией, DBS значительно превосходил медицинское лечение относительно моторной инвалидности,действия ежедневного проживания, вызванных леводопой моторных осложнений, и время с хорошей мобильностью и никакой дискинезией.Среди неблагоприятных побочных эффектов самоубийство или попытки самоубийства не очень отличались в этих двух группах, предполагая, что причина находится с пациентамивместо типа лечения, что-то, что важно, чтобы принять во внимание в рекомендации пациента, отмечает авторов.

Деускль сообщает в заявлении:«Исследование показало удивительно гомогенные результаты в пользу DBS по сравнению с медицинским лечением».«Самый важный результат состоит в том, что качество жизни этих пациентов и их социального функционирования было значительно улучшено. Это является также значащим этооперация имеет меньше побочных эффектов в этом младшем населении, чем при запущенном заболевании», добавляет он.Применения

Deuschl предполагает, что исследование имеет «потенциал, чтобы изменить международные рекомендации для лечения болезни Паркинсона и поместит DBSкак вариант лечения в большом количестве более ранней стадии серьезности болезни."В сопровождающей передовой статье, Кэролайн Таннер, эпидемиолог, читающий лекции в исследовании в области здравоохранения и политике в Стэнфордском университете, описывает исследование как «один изнаиболее строго проведенные экспертизы нейростимуляции».Однако она предупреждает, что пациенты в испытании не были типичными пациентами болезни Паркинсона: они были всем менее чем 60-летним, когда они перенеслихирургия, у них не было деменции, и в целом они ответили хорошо на лечение.Мэтью Стерн, Семейный профессор Паркера Неврологии в Университете Пенсильвании, говорит:«В то время как преждевременно рекомендовать DBS всем пациентам с моторными осложнениями, особенно ранее в ходе ФУНТА, это может теперь бытьрассмотренный вариантом лечения в этой группе людей."

Он говорит, что эти результаты, «конечно, подогреют дебаты на влиянии DBS на развитии болезни далее и подчеркивают потребность в течение длительного срокапроконтролируйте пациентов EARLYSTIM».Исследование, изданное в Неврологии в 2012, предполагает, что DBS остаетсяэффективное лечение болезни Паркинсона в течение по крайней мере трех лет.

13 комментариев

Добавить комментарий