Прикроватное устройство, квалифицированно анализирующее движения глаз, могло однажды спасти жизни, помогая врачам определить, является ли инсультпричина выведения из строя пациента, тяжелого, непрерывного головокружения или более доброкачественного условия как головокружение.Маленькое «доказательство понятия» исследование, о котором сообщают онлайн на этой неделе в журнале Stroke, показывает, как устройство смогло диагностировать инсульт с100%-я точность.Электронное устройство является маленькой, портативной, видео-oculography машиной, обнаруживающей мелкие движения глаз, которые являются трудными для большинства врачей кзаметить.
Изучите лидера Дэвида Ньюмана-Токера, адъюнкт-профессора неврологии и отоларингологии в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса вБалтимор, Мэриленд в США, сообщает в заявлении:«Используя это устройство может непосредственно предсказать, у кого был инсульт и кто не имеет».«Мы тратим сотни миллионов долларов в год на дорогие исследования инсульта, которые являются ненужными, и вероятно упущение шанса кспасите десятки тысяч жизней, потому что мы должным образом не диагностируем их головокружение или головокружение как симптомы инсульта», объясняет он.
Анализы движения глазСуществует ряд из трех анализов движения глаз, которые специалисты могут сделать, чтобы узнать, должна ли причина головокружения пациента погладить или меньшесерьезное условие как головокружение, связанное с нарушением во внутреннем ухе.
Наше чувство равновесия прибывает из вестибулярной системы во внутреннем ухе, работающем с визуальной системой, чтобы хранить то, на что мы смотрим в центрекогда голова движется.Анализы движения глаз являются в действительности анализом стресса на систему баланса и, как показывалось, были чрезвычайно точны. Они «почтисовершенный, и еще лучше, чем непосредственный ЯМР», говорит Ньюман-Токер, приведший исследование, издал в 2009, который сначала показал, как одноминутный осмотр движения глаз, выполняемый в месте у кровати, работал лучше, чем
ЯМР, чтобы отличить новые инсульты.Анализ называют горизонтальным главным анализом импульса и требует, чтобы пациент продолжал смотреть на цель на стене в то время как обученный доктор или технический специалистдвигает головой пациента поперек и смотрит тщательно, чтобы видеть, делают ли они быструю, корректирующую сторону к движениям глаз стороны этимукажите головокружение, или некоторое другое доброкачественное условие является причиной головокружения в противоположность инсульту.Устройство Концептуально походит на ЭКГНо, как авторы объясняют в их справочной информации исследованию, чтобы поставить точный диагноз, доктора или технического специалиста, выполняющегоанализ движения глаз требует высокого уровня экспертных знаний, тот, который не обычно доступен в отделениях реанимации.
Таким образом, они решили исследовать выполнимость замены этих экспертных знаний со стандартным анализом «при новом применении портативного видео-oculography устройства, измеряющего вестибулярную физиологию в режиме реального времени».Ньюман-Токер уподобляет устройство использованию ЭКГ (электрокардиограмма), чтобы исключить сердечный приступ у больных с болью в груди.Исследование
Для их маленького исследования исследователи проверили, как хорошо видео-oculography машина смогла обнаружить мелкие движения глаз, которые являютсятрудный даже для самого квалифицированного врача, чтобы определить.Устройство идет с рядом защитных очков, которые похожи на плавающие защитные очки, включающие веб-камеру и акселерометр. Защитные очки соединяются с aноутбук, позволяющий непрерывную картину глаза быть рассмотренным и зарегистрированным через веб-камеру.
Программа в компьютере анализирует движения глазследующим, как зрачки меняют положение, и акселерометр измеряет скорость движения.Чтобы проверить устройство, исследователи приняли на работу 12 пациентов, которых допускают в отделения реанимации в Больнице Джонса Хопкинса и университетеМедицинский колледж Иллинойса в Пеории, симптомы которой включали тяжелое головокружение, рвоту, ходьбу трудности и отсутствие толерантности к головедвижение.Устройство диагностировало шесть пациентов с инсультом и шесть с доброкачественным условием.
ЯМР позже подтвердил все 12 диагнозов.Ньюман-Токер говорит, подтверждены ли эти результаты в дополнительных больших исследованиях, устройство могло бы однажды использоваться во всем стационарном тяжелом состоянииотделения к «фактически устраняют смертельные случаи из ошибочного диагноза и экономят много времени и денег».Устройство, которое он и его команда использовали, является тем, уже одобренным для использования в клиниках баланса за пределами США, но еще не получившим одобрение вСША.Это было сделано компанией под названием GN Otometrics, у кого не было участия в исследовании кроме займа их машины команде.
Ошибочный диагноз Весьма распространенСтавить точный диагноз инсульта, у больных предоставляющего тяжелое головокружение, является трудным.
Ньюман-Токер оценивает, что приблизительно 4 миллиона пациентов посещают отделения реанимации каждый год в американской жалобе на головокружение или головокружение, ипо крайней мере полмиллиона из них в высоком риске для инсульта.В то время как наиболее распространенными причинами являются проблемы во внутреннем ухе, много врачей отделения неотложной хирургии изо всех сил пытаются сказать различие между ними иинсульт, таким образом, они часто полагаются на мозговое отображение, обычно компьютерную томографию, чтобы поставить диагноз.Приблизительно 40% пациентов, предоставляющих головокружение, посылают для снимков компьютерной томографии.Это – дорогое и не очень точный метод того, чтобы ставить такой диагноз, говорит Ньюман-Токер, объясняя тот, снимки компьютерной томографии пропускают больше чем 80%из острых инсультов в стволе мозга и мозжечке.
Единственным точным способом исключить инсульт является просмотр ЯМР, но это оборудование не является легко доступным во многих отделениях реанимации и сельскимбольницы. Затраты на просмотр ЯМР приблизительно в четыре раза больше чем это компьютерной томографии.И даже просмотры ЯМР могут отсутствовать между 10% и 20% острых инсультов в стволе мозга и мозжечка за первые 48 часов после того, как симптомы начнутся,говорит Ньюман-Токер, считающий, что новое устройство, вероятно, предотвратило бы приблизительно 100 000 ошибочных диагнозов в год.
Нераспознанные инсульты приводят к задержанному или пропущенному лечению, приводящему приблизительно к 20 000 – 30 000 предотвратимых смертельных случаев или ограниченные возможности в США год,он добавляет.Гранты от швейцарский национальный научный фонд, агентство исследований и оценки качества медицинского обслуживания, и Национальные Институты Здоровья
Национальный Центр Ресурсов Исследования и Национальный Глазной Институт помогли финансировать исследование.